發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年06月14日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年06月14日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于以督察考核為抓手，推動(dòng)以健康為中心的三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義健康保障體系的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨的十八大以來，習(xí)近平總書記多次聽取三明醫(yī)改情況匯報(bào)，充分肯定三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。2021年3月，習(xí)近平總書記考察三明醫(yī)改并作出重要指示，為我們持續(xù)深化醫(yī)改指明了方向，提供了根本遵循。2021年10月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，明確11條普遍推廣的經(jīng)驗(yàn)和10條因地制宜探索的改革措施。三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)范圍內(nèi)深入推廣，31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均制定出臺(tái)因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案，建立任務(wù)臺(tái)賬或責(zé)任清單。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。我委深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示精神，將學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)納入衛(wèi)生健康和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)。各地把學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)作為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神的政治任務(wù)，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制，截至2022年底，31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。所有省份主要負(fù)責(zé)同志都對(duì)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示、因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗(yàn)作出批示部署，自覺把深化醫(yī)改工作納入黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局統(tǒng)籌考慮，在強(qiáng)化醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革、加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局等方面加大改革力度，推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，著力解決群眾看病難、看病貴問題。
（二）關(guān)于加大推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家高度重視推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，在三明市多次召開新聞發(fā)布會(huì)和醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)，多次舉辦培訓(xùn)班，組織中央媒體深度調(diào)研報(bào)道，講清說透三明醫(yī)改的核心經(jīng)驗(yàn)。各地加大推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的力度，在改革整體聯(lián)動(dòng)，完善醫(yī)改外部政策，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局方面積極作為。推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的成效逐步顯現(xiàn)。國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)穩(wěn)步擴(kuò)展，已開展七批藥品和三批高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)，覆蓋294種藥品，中標(biāo)藥品平均降幅超過50%，耗材平均降幅超過80%。各省同步開展省級(jí)（際）聯(lián)盟采購(gòu)，基本形成國(guó)家?guī)ь^、區(qū)域（省際）聯(lián)盟協(xié)同、省級(jí)自主的上下聯(lián)動(dòng)、共同推進(jìn)的集采格局。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制逐步建立，國(guó)家印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》。2022年，30個(gè)省份開展了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整評(píng)估。醫(yī)保支付方式改革不斷深化，國(guó)家選取試點(diǎn)城市推進(jìn)DRG/DIP改革試點(diǎn)，2022年，206個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)DRG/DIP支付方式改革實(shí)際付費(fèi)。
您提到的緊密型醫(yī)共體以及分級(jí)診療建設(shè)等工作，是三明醫(yī)改核心經(jīng)驗(yàn)之一，也是深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作。2021年，我委印發(fā)《關(guān)于推廣三明市分級(jí)診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的通知》，指導(dǎo)各地加快完善分級(jí)診療體系。目前，已有81個(gè)城市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，800多個(gè)縣市開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。2023年3月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，提出通過推進(jìn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心建設(shè)，城市醫(yī)療聯(lián)合體、縣域醫(yī)共體建設(shè)，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制等，不斷加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工合作，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整合化，進(jìn)一步加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局，為人民群眾提供全方位、全生命周期的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。
（三）關(guān)于強(qiáng)化督察考核。為督促各地加快推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，我委同步建立了季調(diào)度、年通報(bào)工作機(jī)制，定期調(diào)度各地工作推進(jìn)情況，了解存在的困難和問題，對(duì)進(jìn)展緩慢的進(jìn)行督促指導(dǎo)。地方各級(jí)黨委政府推廣三明經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體責(zé)任進(jìn)一步強(qiáng)化，都加大對(duì)推廣三明經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)改的督察考核力度，浙江、安徽、福建等省份將深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)和關(guān)鍵指標(biāo)納入對(duì)地方政府的績(jī)效考核內(nèi)容，與市、縣黨政領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標(biāo)責(zé)任制考核掛鉤。
（四）關(guān)于健康績(jī)效督察考核指標(biāo)。近年來，我委突出公益性導(dǎo)向，不斷建立健全健康中國(guó)考核、醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、公立醫(yī)院績(jī)效考核等健康績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，您提出的具體指標(biāo)大部分已經(jīng)納入我委對(duì)各地的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。我們將認(rèn)真吸收采納您的建議，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，探索完善更加科學(xué)、更有權(quán)威性的考核指標(biāo)體系，既能考核評(píng)價(jià)改革成效，又不過多增加基層負(fù)擔(dān)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將繼續(xù)堅(jiān)定不移地以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康的重要指示批示精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷鞏固拓展推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的成果，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，推動(dòng)中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟定型。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年6月14日
