發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年06月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年06月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于醫(yī)學(xué)教育制度亟待改革以促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才健康成長的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2017年、2018年、2020年，國務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》等重要文件，對醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展做出系統(tǒng)部署，建立了醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)合格醫(yī)生的基本制度，明確提出到2020年基本建立起以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的綱領(lǐng)性文件?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)師法》相繼頒布，明確要求建立健全醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育體系，為醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展提供了有力的法治保障。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）醫(yī)學(xué)教育體制需要按照醫(yī)學(xué)人才成長的客觀規(guī)律進(jìn)行進(jìn)一步改革，以更好暢通醫(yī)學(xué)人才的成長之路。
為服務(wù)國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展對不同類型醫(yī)學(xué)人才的需求，我委協(xié)同教育部建立了適合中國國情的“3、5、8”醫(yī)學(xué)教育學(xué)制學(xué)位體系?！?”年臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生畢業(yè)后開展2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，主要面向農(nóng)村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。“5”年本科臨床醫(yī)學(xué)教育是基礎(chǔ)，培養(yǎng)“準(zhǔn)醫(yī)生”。從“準(zhǔn)醫(yī)生”成為會(huì)看病的合格醫(yī)生，需要經(jīng)過3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或者3年的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育?！?”年本碩博貫通培養(yǎng)的是少而精、高層次、高水平的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，目前全國共有14所高校舉辦臨床醫(yī)學(xué)八年制教育。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，目標(biāo)是培養(yǎng)能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)正在持續(xù)不斷地為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送合格臨床醫(yī)師。
（二）關(guān)于對青年醫(yī)生減負(fù)，不得對青年醫(yī)生硬性提出申請基金課題和科研創(chuàng)新的要求。
2021年，我委會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，堅(jiān)持問題導(dǎo)向破“四唯”和突出實(shí)踐立“新標(biāo)”并舉，強(qiáng)化以臨床能力為導(dǎo)向的職稱考試評價(jià)改革。在職稱申報(bào)條件方面，不把論文、科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)情況等作為申報(bào)職稱的必要條件，明確規(guī)定不得將人才榮譽(yù)性稱號與職稱評審直接掛鉤，而是將門診工作時(shí)間、出院患者治療人數(shù)、出院病人手術(shù)人數(shù)等臨床工作量作為醫(yī)生申報(bào)職稱的“門檻”條件。在職稱評審方面，實(shí)行成果代表作制度，臨床病案、手術(shù)視頻、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告等均可作為業(yè)績成果參加評審，同時(shí)使用基本病種覆蓋率、疑難病癥覆蓋率、基本手術(shù)覆蓋率、疑難手術(shù)覆蓋率、平均住院日、住院患者次均費(fèi)用等指標(biāo)，對醫(yī)生的臨床工作質(zhì)量進(jìn)行量化評價(jià)。通過此次改革，對青年醫(yī)師進(jìn)行科研減負(fù)引導(dǎo)醫(yī)生回歸臨床的作用正在不斷顯現(xiàn)。
（三）關(guān)于尊重研究生和規(guī)培生的勞動(dòng)付出，顯著提升他（她）們的待遇。
7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）明確規(guī)定“單位委派的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)送的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放。面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參考培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定。具有研究生身份的培訓(xùn)對象執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)助?！薄秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號）明確要求“保障住院醫(yī)師合理待遇，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)變動(dòng)、所在地城鎮(zhèn)職工平均工資等因素，結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)對象薪酬待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)?！蹦壳?，國家已建立多元化的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，中央財(cái)政對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的投入不斷加大，按每人每年3萬元標(biāo)準(zhǔn)建立了經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，立項(xiàng)支持開展師資培訓(xùn)，并對培訓(xùn)基地能力建設(shè)和重點(diǎn)專業(yè)基地給予專項(xiàng)支持。2014年以來，中央財(cái)政已累計(jì)投入487多億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。各?。▍^(qū)、市）建立了省級財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，內(nèi)蒙古、青海等西部省份按照每人每年2萬元的標(biāo)準(zhǔn)加大了省級財(cái)政投入。部分市縣也建立了財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。我委按照7部門文件和國辦34號文件精神，指導(dǎo)督促各培訓(xùn)基地結(jié)合實(shí)際，制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間薪酬待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間合理待遇。同時(shí)，指導(dǎo)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)加強(qiáng)日常監(jiān)測和抽查評估，督促各地、各培訓(xùn)基地落實(shí)國家有關(guān)政策要求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將認(rèn)真研究您提出的意見建議，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅(jiān)持以臨床能力為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)，不斷提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)財(cái)政等部門加大投入力度，不斷提高住院醫(yī)師培訓(xùn)期間薪酬待遇，加快培養(yǎng)更多人民滿意的好醫(yī)生，為建設(shè)健康中國提供有力的人才支撐。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年6月19日
