發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2023年07月14日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2023〕28號
施行日期2023年07月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
張抒揚代表:
您提出的關(guān)于優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格體系的建議收悉，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 關(guān)于深化醫(yī)療服務(wù)價格改革問題
醫(yī)療服務(wù)價格關(guān)系公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，也是廣大人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題。您提出的關(guān)于深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制、加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目、提高診療服務(wù)項目價格等具有重要參考意義。2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，建立合理補償機(jī)制，穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。同年8月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局等8部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》。經(jīng)科學(xué)審慎遴選，確定河北省唐山市、江蘇省蘇州市、福建省廈門市、江西省贛州市、四川省樂山市5個城市作為國家直接聯(lián)系指導(dǎo)的試點城市，重點圍繞總量調(diào)控、價格形成、動態(tài)調(diào)整、監(jiān)測考核、項目管理等五大機(jī)制開展試點探索。5個試點城市以建立新機(jī)制為中心任務(wù)，印發(fā)本地實施方案和操作細(xì)則，首輪調(diào)價均已平穩(wěn)落地實施。此外，國家醫(yī)保局鼓勵有條件的省份組織遴選省級試點城市在醫(yī)療服務(wù)價格上先行先試，相關(guān)省份也在積極謀劃中。
二、 建立完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制問題
2019年，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》，明確要求各省按照“設(shè)置啟動條件、開展調(diào)價評估、測算調(diào)價空間、優(yōu)化選擇調(diào)價項目、制定調(diào)價方案”的路徑，科學(xué)設(shè)置指標(biāo)體系，明確啟動條件、觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及約束條件，建立完善本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。目前，各省份已全面建立并運行了醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，2020 - 2023年期間，各省每年度開展調(diào)價評估，符合啟動條件的實施價格調(diào)整，將調(diào)價與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會承受能力、基金運行情況、醫(yī)院改革績效等指標(biāo)掛鉤，持續(xù)優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，切實解決調(diào)價預(yù)期和調(diào)價窗口等問題，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格管理逐步進(jìn)入制度化、規(guī)范化軌道。
三、 關(guān)于提高醫(yī)療服務(wù)項目價格問題
國家醫(yī)保局一貫重視臨床技術(shù)勞務(wù)價值，2022年，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》，明確醫(yī)療服務(wù)價格管理要突出體現(xiàn)對技術(shù)勞務(wù)價值的支持力度，優(yōu)先從治療類、手術(shù)類和中醫(yī)類中遴選價格長期未調(diào)整、技術(shù)勞務(wù)價值為主的價格項目納入調(diào)價范圍，每次價格調(diào)整方案中技術(shù)勞務(wù)價值為主的項目數(shù)量和金額原則上占總量的60%以上，客觀反映技術(shù)勞務(wù)價值，防止被設(shè)備物耗虛高價格捆綁。截至2022年底，醫(yī)療服務(wù)價格總水平中體現(xiàn)臨床技術(shù)和勞務(wù)價值的手術(shù)、中醫(yī)、護(hù)理等技術(shù)類價格升幅高于平均水平，調(diào)價節(jié)奏與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體匹配。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地嚴(yán)格按照文件要求，在醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整中重點提高技術(shù)勞務(wù)占比高的醫(yī)療服務(wù)價格，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
四、 關(guān)于加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目問題
國家醫(yī)保局成立以來，持續(xù)指導(dǎo)地方優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，促進(jìn)有價值的醫(yī)療技術(shù)加快臨床應(yīng)用。如2022年各省份新增醫(yī)療服務(wù)價格項目共計980余項。調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，有的新增價格項目訴求，是因為價格項目跟技術(shù)細(xì)節(jié)綁定過深，臨床實踐稍有變化可能就無法匹配現(xiàn)有項目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過申報新增價格項目方可進(jìn)臨床使用收費。有的新增價格項目申報質(zhì)量不高，將現(xiàn)行價格項目進(jìn)行拆分、組合、改頭換面，導(dǎo)致不少省份每年收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報新增價格項目數(shù)千項，其中重復(fù)及低質(zhì)量申報占比較高，影響了新增價格項目審核的工作效率。
下一步，國家醫(yī)保局將堅持問題導(dǎo)向，建立目標(biāo)導(dǎo)向的價格項目管理機(jī)制，加強(qiáng)對各省市的窗口指導(dǎo)和服務(wù)對接，從全鏈條提高醫(yī)療服務(wù)價格項目管理效率，加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目審核周期，更好保障人民群眾病有所醫(yī)。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2023年7月14日
