勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)行政復(fù)議申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：(姓名，性別，民族，年齡，職業(yè)，住址，聯(lián)系方式；法人或者其他組織的名稱，地址，法定代表人姓名、職務(wù))
被申請(qǐng)人：(名稱，地址，聯(lián)系方式，法定代表人姓名，職務(wù))
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人____年____月____日作出的________(具體行政行為)，現(xiàn)向你局(廳)申請(qǐng)行政復(fù)議。
復(fù)議請(qǐng)求(對(duì)具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊?：____________________
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主要事實(shí)和理由：____________________________________________________
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此致
(復(fù)議機(jī)關(guān)名稱)
申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)
年 月 日
附：1.申請(qǐng)書副本 份
2.其他有關(guān)材料 份
文書要點(diǎn)
勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)行政復(fù)議申請(qǐng)書是當(dāng)事人不服勞動(dòng)行政機(jī)關(guān)的行政決定，依法向勞動(dòng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議時(shí)提交的法律文書。
特別提示
(1)按照《勞動(dòng)和社會(huì)保障行政復(fù)議辦法》的規(guī)定，公民、法人或者其他組織對(duì)勞動(dòng)行政部門作出的下列具體行政行為不服，可以申請(qǐng)行政復(fù)議：
①對(duì)勞動(dòng)行政部門作出的警告、罰款、沒收違法所得、沒收非法財(cái)物、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證等行政處罰決定不服的；
②認(rèn)為符合法定條件，申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門辦理許可證、資格證等行政許可手續(xù)，勞動(dòng)行政部門拒絕辦理或者在法定期限內(nèi)沒有依法辦理的；
③對(duì)勞動(dòng)行政部門作出的有關(guān)許可證、資格證等變更、中止、取消的決定不服的；
④認(rèn)為符合法定條件，申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門審批、審核、登記有關(guān)事項(xiàng)而勞動(dòng)行政部門沒有依法辦理的；
⑤認(rèn)為勞動(dòng)行政部門侵犯合法的用人自主權(quán)、工資分配權(quán)等經(jīng)營(yíng)自主權(quán)的；
⑥申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門依法履行保護(hù)勞動(dòng)者獲取勞動(dòng)報(bào)酬權(quán)、休息權(quán)、休假權(quán)、社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)等法定職責(zé)，勞動(dòng)行政部門沒有依法履行的；
⑦認(rèn)為勞動(dòng)行政部門違法收費(fèi)或者違法要求履行義務(wù)的；
⑧對(duì)勞動(dòng)行政部門認(rèn)定工傷的具體行政行為不服的；
⑨認(rèn)為勞動(dòng)行政部門作出的其他具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的。
(2)公民、法人或者其他組織對(duì)下列事項(xiàng)不能申請(qǐng)行政復(fù)議：
①勞動(dòng)者與用人單位之間在執(zhí)行勞動(dòng)保障法律、法規(guī)、規(guī)章及其他規(guī)范性文件中發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議；
②對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服的；
③對(duì)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的仲裁決定或裁決不服的；
④向人民法院提起行政訴訟，人民法院已經(jīng)依法受理的；
⑤法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
對(duì)縣級(jí)以上勞動(dòng)行政部門的具體行政行為不服的，可以向上一級(jí)勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)復(fù)議，也可以向本級(jí)人民政府申請(qǐng)復(fù)議。
(3)勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)行政復(fù)議申請(qǐng)書的主要內(nèi)容包括：
①申請(qǐng)人身份的基本情況；
②被申請(qǐng)人名稱、地址及法定代表人等情況；
③申請(qǐng)行政復(fù)議的具體行政行為；
④復(fù)議請(qǐng)求；
⑤主要事實(shí)和理由；
⑥申請(qǐng)人簽名；
⑦附件。
(4)制作該文書的基本要求是：“復(fù)議請(qǐng)求”是指申請(qǐng)行政復(fù)議要達(dá)到的目的和要求，應(yīng)具體寫明?！爸饕聦?shí)和理由”應(yīng)寫明有關(guān)詳細(xì)情況?？崭癫粔蛴脮r(shí)，可加續(xù)頁(yè)。
