案件概述
廬江縣人民檢察院以廬江檢刑訴（2022）93號起訴書指控被告人楊某犯詐騙罪，于2022年3月17日向本院提起公訴。本院受理后，依法組成合議庭，適用普通程序公開開庭審理了本案。廬江縣人民檢察院指派檢察員張其國、伍鵬出庭支持公訴，被告人楊某及其辯護(hù)人張德源、陳福龍到庭參加訴訟。其間，公訴機關(guān)因補充偵查建議延期審理1次，本院于2022年6月16日決定延期審理，于2022年7月1日決定恢復(fù)審理，重新計算審理期限。現(xiàn)已審理終結(jié)。
控辯方主張
廬江縣人民檢察院指控：廬江縣羅河鎮(zhèn)康泰醫(yī)院為民辦非企業(yè)單位（以下簡稱康泰醫(yī)院），法人代表為楊義中。2019年3月份，被告人楊某擔(dān)任該院副院長，負(fù)責(zé)財務(wù)、藥房管理、醫(yī)療報銷等業(yè)務(wù)。楊某與該院院長方某、副院長黃某1（均已判決）共謀，以提高康泰醫(yī)院從業(yè)人員收入、增加醫(yī)院盈利為由，通過開會等方式授意該院醫(yī)生查某、余某、李某（均已判決）等人給就診的病人辦理虛假住院，先后實施詐騙141人次，騙取基本醫(yī)療保障基金174970.83元，其中詐騙既遂62413.08元，詐騙未遂112557.75元。在此期間，被告人楊某負(fù)責(zé)處理虛假住院消耗的藥品、報銷虛假住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
在共同犯罪中，被告人楊某起主要作用。
為證實上述指控，公訴機關(guān)當(dāng)庭宣讀并出示了相關(guān)證據(jù)。公訴機關(guān)認(rèn)為，被告人楊某以非法占有為目的，虛構(gòu)事實，騙取國家基本醫(yī)療保障基金，詐騙數(shù)額巨大，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百六十六條之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。被告人楊某在共同犯罪中起主要作用，系主犯，依據(jù)《中華人民共和國刑法》第二十六條第一、四款的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)按照其所參與的全部犯罪處罰。提請本院依法判處。
被告人楊某當(dāng)庭對公訴機關(guān)指控的事實和罪名沒有異議，愿意接受處罰。其辯護(hù)人提出的辯護(hù)意見是：被告人楊某在共同犯罪中起次要作用，系從犯，依法應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕處罰；被告人當(dāng)庭自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，且其親屬已經(jīng)退賠了被害人單位的損失，建議對其從輕處罰并適用緩刑。
一審法院查明
經(jīng)審理查明：廬江縣羅河鎮(zhèn)康泰醫(yī)院（以下簡稱康泰醫(yī)院）系民辦非企業(yè)單位，法定代表人為楊義中。2019年3月份，被告人楊某在負(fù)責(zé)該院財務(wù)、藥房管理、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務(wù)期間，該院原院長方某、副院長黃某1（均已判決）與楊某三人開會商議，黃某1提議為提高康泰醫(yī)院從業(yè)人員收入、增加醫(yī)院盈利，開展免費體檢活動，辦理虛假住院。被告人楊某在會上未明確表達(dá)意見。隨后，方某、黃某1、楊某在全院職工大會上發(fā)言，將上述意圖以暗示的方式傳達(dá)給全院醫(yī)護(hù)人員，授意全院醫(yī)護(hù)人員利用開展免費體檢活動，為他人辦理虛假住院。會后，該院醫(yī)生查某、余某、李某（均已判決）等人給前來康泰醫(yī)院體檢、就診的人辦理虛假住院，先后實施詐騙141人次，騙取基本醫(yī)療保障基金174970.83元，其中詐騙既遂62413.08元，詐騙未遂112557.75元。期間，被告人楊某將虛假住院產(chǎn)生的藥品予以處理、報銷虛假住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
案發(fā)后，廬江縣醫(yī)療保障基金管理中心在同康泰醫(yī)院結(jié)算醫(yī)?；鹳M用時，已將上述被騙款項從康泰醫(yī)院資金中扣除。
上述事實，有經(jīng)庭審質(zhì)證、確認(rèn)的下列證據(jù)證實，足以認(rèn)定：
1、證人方某的證言證實：2019年他們在臨近三八婦女節(jié)的時候召開了一次全院職工大會,會議由其、黃某1、楊某三個院領(lǐng)導(dǎo)主持,他們在會上向各個科室的醫(yī)生委婉地傳達(dá)了這個方案,并沒有說得很直白,只是說等老百姓來醫(yī)院了,能給對方辦個住院就辦個住院,醫(yī)生們一聽就懂了他們的意思,是要給老百姓辦理假住院了。在全院職工大會之前,其、黃某1、楊某三人就此事先行商議了一番,具體哪天不記得了,其只記得是在召開全院職工大會前大概四五天的樣子,那天上午在其辦公室商議的,就其、黃某1、楊某在場,沒有第四個人,當(dāng)時是黃某1先提出來搞“免費體檢”這個活動的,借此吸引人氣,然后給來院體檢的人盡量都給辦個住院,其跟楊某都沒表示反對,楊某雖然在其印象中當(dāng)時沒主動發(fā)表什么意見,但對他們商議出來的方案全部表示贊同。由于2019年康泰醫(yī)院辦理了許多假住院,意味著當(dāng)時存在許多虛假的藥品消耗,這藥品一開始都放在住院部,后來被安排搬到醫(yī)院食堂旁的一個小房間存放。當(dāng)時醫(yī)院騙保的事情已經(jīng)暴露,醫(yī)保局已經(jīng)著手開始調(diào)查了,楊某害怕虛假消耗藥品的事被查出來,于是在某天傍晚東叫一個七八十歲的老頭子騎著一輛三輪車將那些藥品全部都給拉走了。楊某全程參與了康泰醫(yī)院騙保一案,以前其向XX機關(guān)隱瞞了這一部分事實,現(xiàn)在其愿意講清楚。老百姓被康泰醫(yī)院的免費體檢宣傳活動吸引過來,到醫(yī)院來做體檢的時候就被醫(yī)生開具了住院單子,老百姓就辦理了假住院,后來康泰醫(yī)院再補齊出院小結(jié)、用藥清單、結(jié)算單等材料,最終將這些材料交給楊某,由楊某拿到廬江去報銷,等錢打到康泰醫(yī)院賬戶上就行了。
2、證人黃某1的證言證實：其之前在XX機關(guān)隱瞞了許多實情，廬江縣康泰醫(yī)院是民營企業(yè)，法人代表是楊義中，該醫(yī)院所有的盈利虧損都是楊義中的。方某是楊義中聘請擔(dān)任院長的，負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面工作，但主要管理的是業(yè)務(wù)、人事等，偶爾也過問一下藥品、財務(wù)方面的事情。楊某是楊義中的兒子，他在醫(yī)院擔(dān)任副院長，主要分管財務(wù)、出入院管理、醫(yī)?；鸾Y(jié)算、藥品采購。其于2019年2月份開始在該院擔(dān)任副院長，主要分管醫(yī)院后勤。醫(yī)院的醫(yī)生主要有查某（負(fù)責(zé)外科）、余某（負(fù)責(zé)內(nèi)科）、李某（負(fù)責(zé)婦科）。住院部主要是鮑某在負(fù)責(zé)，她是護(hù)士長。收費處的兩名工作人員叫張某1、許某。藥房有兩個三十來歲的女工作人員，一個姓張、一個姓鮑。還有辦公室主任胡某，實際上她就是幫楊某跑腿的，她什么都不知道，楊某將醫(yī)保報銷的材料全部準(zhǔn)備好之后讓她送到廬江去。2019年2月其擔(dān)任廬江康泰醫(yī)院副院長后，當(dāng)時因為醫(yī)院效益很差，人員工資都快發(fā)不起了，楊某、方某、還有其就在一起商量，想辦法提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，在臨近三八婦女節(jié)之際，他們?nèi)齻€院領(lǐng)導(dǎo)之間開了一次小會，決定利用節(jié)日向全羅河鎮(zhèn)做一次免費體檢的宣傳，目的是吸引大量百姓到康泰醫(yī)院，再引導(dǎo)他們辦理假住院，再從醫(yī)保報銷，報銷下來的醫(yī)保基金就進(jìn)了醫(yī)院的口袋，醫(yī)院就通過這種騙保的方式賺錢了。搞免費體檢活動這個方法不是其提出來的就是方某提出來的，具體其不記得了，雖然楊某當(dāng)時沒有主動發(fā)表什么意見，但是對于他們商議的結(jié)果全部表示贊同。方案商定后，隨即就在全院召開了職工大會，主要就是在會議上將這個決定給傳達(dá)下去，開會的時候其、楊某、方某、查某、余某、李某等醫(yī)生都在，包括收費處、藥房、住院部等其他工作人員，他們?nèi)齻€院領(lǐng)導(dǎo)在會議上不可能將這件事情攤開來說得那么明白的，畢竟騙保是違法犯罪的事情，他們只是隱晦地提了一下，說馬上三八婦女節(jié)了，醫(yī)院針對全鎮(zhèn)搞一次免費體檢活動，到時候來醫(yī)院體檢的老百姓身體有毛病的，能辦住院的就盡量給人辦個住院，查某、余某、李某他們幾個醫(yī)生都心知肚明，知道他們的意思就是要辦理虛假住院騙取國家醫(yī)保基金了，接下來都照辦了，因為他們的工資直接跟醫(yī)院效益掛鉤的。后面臨近三八婦女節(jié)了，由于他們的免費體檢廣告效應(yīng)，醫(yī)院每天開始猛然間人流量激增，經(jīng)常忙不過來的時候其都會站在醫(yī)院大廳做向?qū)?，給老百姓發(fā)放體檢宣傳單，指引老百姓到哪個科室等等，他們醫(yī)院就這樣一直經(jīng)營至2019年7月份左右，這個事情被醫(yī)保局查出來了，被移交至XX機關(guān)查處。老百姓到醫(yī)院領(lǐng)取體檢單之后首先到各個科室去檢查，各科室的醫(yī)生就給老百姓開住院單，住院病因由醫(yī)生隨機亂填，然后囑咐老百姓到收費處去辦理住院，有的老百姓不愿意辦理住院，醫(yī)生就告訴他們說辦理住院的話才能享受免費體檢，有的老百姓在大廳碰到其，說不愿意辦理住院，其也說辦理住院的話體檢就不用交錢的，老百姓到收費處上交身份證辦理住院之后就可以回家了，身份證一般都被收費處暫時扣留著，因為將來辦理出院的時候還要掃描身份證，入院手續(xù)辦理好之后，醫(yī)生就開具用藥清單，然后這些材料統(tǒng)一送交到醫(yī)院住院部，過個幾天之后醫(yī)生再寫出院小結(jié)，醫(yī)生如果忙不過來就由住院部工作人員寫，出院小結(jié)都有模板，套改一下就行，等一整套的入院、出院、藥品清單等材料全部弄好了，這些東西就全部送到楊某處，楊某將這些東西全部整理好，然后由胡某將東西送交醫(yī)保中心報銷，報銷的錢直接打進(jìn)康泰醫(yī)院的賬戶里?？堤┽t(yī)院騙保過程中產(chǎn)生了許多虛假消耗的藥品，一開始存放在護(hù)士站，后來有一次護(hù)士長鮑某向其反映，說藥品放在護(hù)士站不合適，醫(yī)保局的人一調(diào)查就會被發(fā)現(xiàn)，于是其就安排護(hù)士們將藥品全部搬到醫(yī)院食堂隔壁的一個空房間去了，2019年7月份醫(yī)保局開始調(diào)查康泰醫(yī)院騙保一事以后，楊某害怕虛假消耗的藥品被人發(fā)現(xiàn)，于是在一天傍晚安排一個至少有六十多歲的老頭子騎著一輛三輪車將藥品全部拉走了。
3、證人查某的證言證實：其是從2018年5月17日開始在康泰醫(yī)院外科工作,外科就其一個醫(yī)生?？堤┽t(yī)院老板是楊義中,另外有兩個合伙人,分別是方慕名、黃某1,方慕名是院長,他負(fù)責(zé)全醫(yī)院的工作,平時醫(yī)院開會都是他召集主持,黃某1是主任,負(fù)責(zé)后勤、市場,老板楊義中的二兒子楊某負(fù)責(zé)發(fā)放工資和藥房的藥品采購。大概在2019年3月1日左右,院長主持召開了一個全院會議,方院長、黃某1主任、楊某、每個科室的醫(yī)生、藥房職工、收費系統(tǒng)職工等醫(yī)院所有職工都在場,方院長和黃主任都講了要利用三八婦女節(jié)這個時間,以免費體檢吸引老百姓到醫(yī)院來看病,來增加醫(yī)院的收入。他們兩個沒有在會議上明說怎么增加收入,其實其知道他們講的增加收入的方式就是把來看病的老百姓辦理住院手續(xù),然后通過醫(yī)保報賬,來套取醫(yī)保中心報銷的費用來增加醫(yī)院的收入。這次開了全體會議后,又開了兩次小規(guī)模的會議,參與的有方某、黃某1和他們幾個科室的醫(yī)生,這次會議又把搞免費體檢的事情強調(diào)了一遍,還講了一些細(xì)節(jié)問題,目的就是如何增加醫(yī)院吸納病人體檢的一些問題。康泰醫(yī)院就是以這次免費體檢為契機,來體檢的老百姓體檢后就到他們科室去,他們科室的醫(yī)生就給老百姓開醫(yī)囑,開住院的單子,開過后住院單就被黃某1拿到收費室辦理住院手續(xù),然后老百姓就走了?？堤┽t(yī)院辦理的入院手續(xù)很多老百姓都沒有住院,他們給他們辦理住院手續(xù)實際上就是通過這個手段套取醫(yī)保中心報銷下來的費用。他們在給老百姓辦理住院手續(xù)的時候會跟他們簽訂一個付費協(xié)議書,大致內(nèi)容就患者生了什么病,按照標(biāo)準(zhǔn)能報銷75%的費用,這個在醫(yī)保中心報賬的時候是需要提供的,這個協(xié)議書需要患者簽字確認(rèn),康泰醫(yī)院在這個活動中如果患者愿意簽字的話就簽字,不愿意簽字的話就造假簽字,醫(yī)保中心報賬還需要提供用藥清單、出院小結(jié)、還有住院補償單,補償單他們醫(yī)生不參與,出院小結(jié)都是護(hù)士搞的。
4、證人李某的證言證實：2019年三八婦女節(jié)之前的一天，康泰醫(yī)院召開了一次全體職工大會，當(dāng)時參加會議的院領(lǐng)導(dǎo)有院長方某、副院長黃某1和楊某，以及他們各個科室的醫(yī)生，各個部門的職工，會議上院領(lǐng)導(dǎo)們就說醫(yī)院的效益不好，需要想辦法吸引人氣，為醫(yī)院創(chuàng)造收入，打算趁著三八婦女節(jié)搞個免費體檢活動，其不記得這個話當(dāng)時具體是哪個院領(lǐng)導(dǎo)講的了，反正三個院領(lǐng)導(dǎo)都在會上說話了，其當(dāng)時沒有細(xì)想院領(lǐng)導(dǎo)們說這話的意思，到了三八婦女節(jié)那天開始，每天就開始有很多的老百姓到康泰醫(yī)院來了，其記得黃某1當(dāng)時就經(jīng)常在醫(yī)院大廳里面搞接待，把老百姓帶到他們各個醫(yī)生的科室，給這些老百姓做檢查，中間有一些免費體檢的老百姓到其的科室來以后，做完各項檢查還說要抽血化驗，其當(dāng)時就覺得很奇怪，因為免費體檢里面不包含抽血化驗這一項，只有住院的病人才會按照程序給他們抽血化驗，難道給這些免費體檢的病人還要辦理住院，其就帶著疑問去向黃某1匯報，問這是什么情況，黃某1就講沒事，讓其給他們辦住院就行了，他還說這些人都是他家親戚，他跟這些病人都溝通好了，當(dāng)時其也沒想許多，就按照指示給這些人辦理了住院手續(xù)。但是實際上每天晚上住院部是沒有人住院的或是只是很少的人在那住院。
5、證人余某的證言實：2019年2月底的一天，康泰醫(yī)院開了個會，當(dāng)時是方某、楊某、黃某1三個人主持的，他們四個醫(yī)生以及康泰醫(yī)院的全體工作人員都參加了會議，在會上方某、楊某、黃某1意思就是說來康泰醫(yī)院看病的人太少了，必須得搞個宣傳活動吸引老百姓來醫(yī)院看病，然后就決定在三八婦女節(jié)那天以節(jié)日名義，在康泰醫(yī)院開展免費體檢活動，其實當(dāng)時他們幾個醫(yī)生都知道是什么意思，因為醫(yī)院在之前就通過給病人辦假住院騙取醫(yī)保，但因為來醫(yī)院就診的人實在太少，有時候想作假都沒有病人，所以就想了這么個方法來吸引老百姓過來，到了3月8日活動正式開始那天，果然每天都有不少老百姓聽到消息來了，然后他們醫(yī)院就按照流程分別給來體檢的老百姓辦理住院手續(xù)了，當(dāng)然這中間絕大多數(shù)老百姓都是虛假住院的，真正住院的根本沒有幾個人。
6、證人許某的證言證實：在2019年3月8日之前，他們醫(yī)院就開過一次全體員工大會，院長方某、副院長楊某和黃某1、幾個科室的醫(yī)生，包括他們下面各個部門的工作人員都參加了會議，院領(lǐng)導(dǎo)意思就是醫(yī)院效益不太好，沒什么病人來看病，醫(yī)院沒什么收入，要想辦法提高收入，馬上就是三八婦女節(jié)了，就趁著節(jié)日搞一次免費體檢活動，吸引老百姓們到醫(yī)院來看病就診，增加醫(yī)院的收入，但會上幾個院領(lǐng)導(dǎo)沒有明說怎么增加醫(yī)院的收入，到三八節(jié)免費體檢的時候，每天來醫(yī)院的人就多了，副院長黃某1基本上就待在醫(yī)院一樓大廳里面負(fù)責(zé)接待來體檢的老百姓，把他們引導(dǎo)到各個醫(yī)生的科室去做檢查，最后病人們都帶著身份證和醫(yī)生開具的住院單子來辦理住院手續(xù)，其按照程序都要讓病人交100到200塊錢，但大多數(shù)病人實際上都不是住院的，有些病人就提出疑問，其就說如果辦個住院手續(xù)就不用交錢了，這個回答也是黃某1教其的，其實那時其心里已經(jīng)清楚了，醫(yī)院就是在給這些來免費體檢的人辦理虛假的住院手續(xù)，就是為了能報銷醫(yī)保。
7、證人張某1的證言證實：康泰醫(yī)院的經(jīng)濟效益其實一直不是很好,來看病的人不多,醫(yī)院賺不到什么錢,所以在2019年3月8日之前,醫(yī)院召開了一次員工大會,就是借即將到來的三八婦女節(jié),搞一次免費體檢的活動,吸引老百姓來醫(yī)院.以此提高醫(yī)院收入,當(dāng)時主持會議的是院長方某,以及副院長黃某1和楊某。參加會議的有所有科室的醫(yī)生,以及所有部門的職工.在會議上院領(lǐng)導(dǎo)們并沒有明確說明用什么方法提高醫(yī)院收入,院領(lǐng)導(dǎo)就說老百姓來免費體檢過后,給這些老百姓都辦個住院手續(xù),就別收這些老百姓的錢了,他們當(dāng)時心里就清楚了,因為大多數(shù)來免費體檢的老百姓是不會住院的,院領(lǐng)導(dǎo)的意思就是給這些老百姓辦假住院。這樣就能走報銷程序,從而套取國家醫(yī)保，這些話院領(lǐng)導(dǎo)們不可能明說出來,但他們所有醫(yī)生和職工都心知肚明。到了三八婦女節(jié),每天都會有不少老百姓到醫(yī)院來免費體檢,黃某1副院長基本天天都待在醫(yī)院一樓大廳,接待前來體檢的老百姓,把他們領(lǐng)到醫(yī)生的科室,該做檢查的做檢查,然后醫(yī)生就會給該老百姓開一張住院單子讓老百姓帶著身份證和住院單子到他們收費處來登記住院,有的老百姓是由黃某1直接領(lǐng)到他們收費處的,黃某1就會直接吩咐他們辦下住院手續(xù),有的老百姓是自己過來的,其和許某按照正常入院程序首先都會讓老百姓交錢,如果老百姓是真實住院的就會老老實實交錢,如果是來免費體檢,不是真來住院的.老百姓就會提出質(zhì)疑,說他是來搞免費體檢的,其和許某心里就明白了,知道這個是假住院的,就會不收一分錢,直接給他辦理好住院手續(xù),并收下老百姓的身份證,讓老百姓們過幾天再來拿身份證,后面其他部門的程序他們就不管不問了,最后到了出院的時候,其和許某再給老百姓登記一下出院信息就行了,然后打印出住院補償單和發(fā)票.將這些東西交給院領(lǐng)導(dǎo).這些都是報銷醫(yī)保所需要的東西。
8、證人鮑某的證言證實：在2019年三八婦女節(jié)之前的一天，康泰醫(yī)院召開了一次全體職工大會，當(dāng)時主持會議的是院長方某和副院長黃某1，會議上主要講話的人是黃某1，他當(dāng)時就講康泰醫(yī)院效益不好，沒什么人來看病，打算借即將到來的三八婦女節(jié)面向群眾搞一次免費體檢活動，吸引人氣，提高醫(yī)院收入，盡量給來醫(yī)院體檢或者看病的老百姓辦住院，他們當(dāng)時就想到了醫(yī)院的意思就是打算通過給老百姓辦理住院來騙取國家醫(yī)保，從而達(dá)到提高醫(yī)院收入的目的。到了三八婦女節(jié)那天開始，來醫(yī)院的老百姓一下就變多了，體檢完了之后就由各個醫(yī)生給老百姓們寫好入院單子、化驗單子以及病歷，老百姓再到張某1和許某的收費處辦理入院登記，最后到他們住院部來遞交這些材料，最后再報銷醫(yī)保基金。楊某還分管醫(yī)保報銷、藥房工作。
9、證人張某2的證言證實：方某、黃某1、楊某他們幾個院領(lǐng)導(dǎo)安排利用2019年三八婦女節(jié)搞免費體檢，吸引了大量的老百姓到康泰醫(yī)院，醫(yī)生就給這些老百姓辦理了假住院，后期再拿假的住院材料去廬江報銷。醫(yī)?；鸬膱箐N都是楊某在搞。
10、證人黃某2的證言證實：其是2019年2月到7月在羅河鎮(zhèn)的廬江康泰醫(yī)院上班的。方某是院長，他負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的運營和管理，楊某是醫(yī)院老板的兒子，在醫(yī)院是副院長，主要負(fù)責(zé)財務(wù)，黃某1負(fù)責(zé)醫(yī)院的后勤，3月份的時候醫(yī)院開展了免費體檢活動。處理虛報消耗藥品的時候其在場，當(dāng)時是傍晚，來了一個騎著三輪車的老頭，他是楊某喊過來的，楊某讓其將堆放在食堂旁邊房間里面的藥品往三輪車上面搬，楊某在現(xiàn)場指揮。
11、證人胡某的證言證實：康泰醫(yī)院一共是三個院領(lǐng)導(dǎo)，院長是方某，他負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的運營，副院長是黃某1和楊某。其不懂住院病人的醫(yī)療報銷材料，也不可能整理，只是在2019年的時候有兩個月，楊某將材料整理好以后喊其回廬江的時候順便給送到廬江縣醫(yī)保中心。
12、被告人楊某的庭前供述和辯解證實：其在康泰醫(yī)院主要負(fù)責(zé)財務(wù)、藥房管理，康泰醫(yī)院的法人代表是楊義中，其是楊義中的小兒子，其是從2018年初開始，其父親楊義中讓其在康泰醫(yī)院上班的，其副院長也不是正式任命的，醫(yī)院的人經(jīng)常喊其楊總、東東、楊院長。其在醫(yī)院就是管錢的、包括收門診的費用、管理康泰醫(yī)院的銀行賬戶、發(fā)放職工的工資。其不知道康泰醫(yī)院有沒有給患者辦理虛假住院手續(xù)報銷套取醫(yī)保基金。2019年三八婦女節(jié)之前，醫(yī)院是召開了全體職工大會，當(dāng)時其、方某、黃某1，以及所有的醫(yī)生和各部門職工都參加了會議，會議上講話以方某為主，講要通過免費體檢把醫(yī)院的名聲搞大搞旺，多多吸引老百姓來他們醫(yī)院看病就診，其不記得其在會議上是否發(fā)言了。
在第二次庭審中，被告人楊某對公訴機關(guān)指控的事實無異議。
13、受案登記表、立案決定書證實案件來源及立案情況，歸案經(jīng)過證實楊某系電話通知到案，戶籍信息證實被告人楊某案發(fā)時已達(dá)完全刑事責(zé)任年齡，刑事裁定書、刑事判決書證實方某、黃某1、查某等人騙取廬江縣醫(yī)療保障局基本醫(yī)療保障基金及被判處刑罰情況，行政處罰決定書證實楊某曾因毆打他人被行政拘留十日，情況說明、廬江縣醫(yī)保中心與康泰醫(yī)院相關(guān)費用算清結(jié)清確認(rèn)書、康泰醫(yī)院2019年居民醫(yī)?；鹎逅忝骷?xì)表證實廬江縣醫(yī)療保障基金管理中心同康泰醫(yī)院經(jīng)結(jié)算，已將本案被騙款項予以扣除，截止2021年9月15日，康泰醫(yī)院的醫(yī)保費用已經(jīng)結(jié)清。
訴訟期間，本院委托被告人楊某居住地的社區(qū)矯正機構(gòu)廬江縣司法局就其是否適合社區(qū)矯正進(jìn)行社區(qū)影響評估，該局經(jīng)評估認(rèn)為被告人基本具備適用社區(qū)矯正的條件。
一審法院認(rèn)為
本院認(rèn)為：被告人楊某伙同他人以非法占有為目的，虛構(gòu)事實，騙取國家基本醫(yī)療保障基金，其中既遂62413.08元，未遂112557.75元，數(shù)額巨大，其行為已構(gòu)成詐騙罪，且系共同犯罪，依法應(yīng)予刑事處罰。公訴機關(guān)的指控成立。被告人楊某伙同他人騙取國家基本醫(yī)療保障基金既有既遂，又有未遂，且均屬數(shù)額巨大，依法以詐騙罪既遂處罰，未遂作為量刑情節(jié)考慮。在共同犯罪中，黃某1系犯意提起者并積極引導(dǎo)到康泰醫(yī)院體檢的群眾辦理虛假住院，方某作為醫(yī)院院長在職工大會上關(guān)于能辦理住院就辦理住院的發(fā)言，真實意思是授意醫(yī)護(hù)人員等辦理虛假住院以騙取醫(yī)?；?，該二人起組織、策劃、指揮作用。被告人楊某雖在召開職工大會前與方某、黃某1三人開會商議，但其沒有明確表達(dá)意見；且方某在職工大會上的發(fā)言對辦理虛假住院起到了決定性的作用，楊某的發(fā)言只起到助推作用；楊某對虛假住院產(chǎn)生的多余藥品進(jìn)行處理是在主要詐騙行為完成之后，對騙取醫(yī)?；鸩划a(chǎn)生實質(zhì)性影響；楊某報銷的醫(yī)保相關(guān)費用中有真實的費用，也有虛假的費用，真假難辨，但報銷費用是其職責(zé)，故從整體上看，楊某在共同犯罪中起次要、輔助作用，應(yīng)認(rèn)定為從犯，依法應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕處罰。其當(dāng)庭自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，且其親屬已經(jīng)退繳了全部違法所得，可依法從寬處理。綜合考慮被告人楊某的犯罪數(shù)額、在共同犯罪中的地位、作用、退贓等情節(jié)，及悔罪表現(xiàn)，參照社區(qū)矯正機構(gòu)的調(diào)查評估意見，可對其適用緩刑；同時根據(jù)其犯罪情況，禁止其在緩刑考驗期限內(nèi)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事相關(guān)工作。對被告人楊某的辯護(hù)人據(jù)于以上情節(jié)提出的從輕處罰并適用緩刑的辯護(hù)意見，予以采納。為保護(hù)公私財物的所有權(quán)不受侵犯，懲治犯罪，經(jīng)本院審判委員會討論決定，依照《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、第二十五條第一款、第二十七條、第七十二條、第七十三條第二、三款、《最高人民法院、最高人民檢察院〈關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉》第一條、第六條、《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百零一條之規(guī)定，判決如下：
一審裁判結(jié)果
一、被告人楊某犯詐騙罪，判處有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金人民幣三萬元（已繳納）；
（緩刑考驗期限，從判決確定之日起計算。）
二、禁止被告人楊某在緩刑考驗期限內(nèi)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事相關(guān)工作。
如不服本判決，可在接到判決書的第二日起十日內(nèi)，通過本院或者直接向安徽省合肥市中級人民法院提出上訴。書面上訴的，應(yīng)當(dāng)提交上訴狀正本一份，副本五份。
審判人員
審判長黃德波
人民陪審員張荔
人民陪審員余亮亮
二〇二二年七月十九日
書記員曹元元
