發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推動京津冀醫(yī)療一體化的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 已開展工作和進展情況
按照黨中央、國務(wù)院決策部署，為推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，助力分級診療制度建設(shè)，著力解決群眾看病難問題，我委會同相關(guān)部門落實工作，推動京津冀一體化協(xié)同發(fā)展。
（一）完善分級診療制度，推動實現(xiàn)“區(qū)域分開”。我委積極推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，最大程度解決群眾異地就醫(yī)問題，實現(xiàn)區(qū)域分開，并陸續(xù)印發(fā)國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃、管理制度、實施方案和申報程序，以及創(chuàng)傷、呼吸、神經(jīng)、精神等專業(yè)國家醫(yī)學中心設(shè)置標準。配合國家發(fā)展改革委啟動第一批10個區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點項目，北京大學第三醫(yī)院作為輸出醫(yī)院支持河北建設(shè)北京大學第三醫(yī)院崇禮院區(qū)，進一步加強地區(qū)創(chuàng)傷學科發(fā)展。同時引導北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支援雄安新區(qū)提升醫(yī)療服務(wù)能力。
（二）推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2016年，我委印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號），京津冀等地區(qū)繼續(xù)積極推動落實相關(guān)工作，推動京津冀醫(yī)療一體化，助力實現(xiàn)北京非首都功能疏解。北京市印發(fā)實施了《北京市“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》，天津、河北兩地規(guī)劃布局市級區(qū)域醫(yī)療中心和市級專科診療中心，聯(lián)合京津?qū)？漆t(yī)院或特色專科，組建京津冀?？疲▽２。┞?lián)盟。一是組建跨區(qū)域兒科聯(lián)盟。2015年，北京兒童醫(yī)院對河北省保定兒童醫(yī)院實施了全面托管，成為京津冀一體化背景下首家推行公立醫(yī)療機構(gòu)跨省托管的醫(yī)院。二是組建跨區(qū)域腫瘤?？坡?lián)盟。北大腫瘤醫(yī)院在京津冀內(nèi)開展技術(shù)合作項目5項，遠程醫(yī)療覆蓋京津冀地區(qū)17家醫(yī)療機構(gòu)。三是組建跨區(qū)域胸痛聯(lián)盟。天津市胸科醫(yī)院與河北省醫(yī)療機構(gòu)組建胸痛聯(lián)盟，大力推動河北省醫(yī)療機構(gòu)專科能力建設(shè)。四是組建跨區(qū)域高危孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟。天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院與保定市婦幼保健院、滄州市婦幼保健院等11家醫(yī)療機構(gòu)簽訂了?？坡?lián)盟協(xié)議，以技術(shù)輸入、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等方面為切入點，整合京津冀地區(qū)醫(yī)療資源，促進區(qū)域間學術(shù)交流，為當?shù)鼗颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于加強政府主導，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。
我委不斷加強醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，助力構(gòu)建有序的分級診療格局。一是制定各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作技術(shù)方案。我委先后印發(fā)了三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院服務(wù)能力指南、縣級醫(yī)院服務(wù)能力基本標準和推薦標準等文件，規(guī)定了三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院應(yīng)收治的核心病種和應(yīng)開展的關(guān)鍵技術(shù)，制定了常見住院病種的雙向轉(zhuǎn)診基本原則和流程。陸續(xù)印發(fā)了高血壓、糖尿病等十余種慢性病分級診療技術(shù)方案，明確基層醫(yī)療機構(gòu)主要任務(wù)，在各級醫(yī)療機構(gòu)間建立分工協(xié)作機制，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。二是加強監(jiān)督考核，推進醫(yī)聯(lián)體規(guī)范化建設(shè)。2018年，我委出臺了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號），對醫(yī)聯(lián)體實施考核，促進實現(xiàn)利益、責任、服務(wù)、管理共同體。2020年7月，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號），規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和管理，完善內(nèi)外部管理和運行機制。
（二）關(guān)于加強跨區(qū)域醫(yī)療合作，擴展醫(yī)療渠道。
一是推進健康人才一體化發(fā)展。2016年，我委印發(fā)了《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確提出順暢人才流動渠道，創(chuàng)新流動配置機制；順暢城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才流動。二是加快推進全民健康信息平臺建設(shè)。國家級全民健康信息平臺建設(shè)全面實施，省統(tǒng)籌全民健康信息平臺建設(shè)積極推進。目前，四級平臺基本實現(xiàn)聯(lián)通全覆蓋。國家級全民健康信息平臺已實現(xiàn)與32個省級平臺、340個地市級平臺、2854個縣級平臺聯(lián)通。三是持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等服務(wù)，推進“基層檢查、上級診斷”模式。推動獨立設(shè)置醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理檢查等醫(yī)療機構(gòu)工作，推動區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查信息的互通、共享。四是實行醫(yī)保差別化支付政策。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導就醫(yī)流向。目前基層醫(yī)療機構(gòu)與三級醫(yī)院支付比例已拉開10多個百分點。符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。
（三）關(guān)于持續(xù)推進醫(yī)?；フJ，實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實現(xiàn)京津冀三地全覆蓋。
一是建立醫(yī)療機構(gòu)間數(shù)據(jù)互通共享機制。我們印發(fā)《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》《關(guān)于加快推進人口健康信息化建設(shè)的指導意見》等文件，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)報送，統(tǒng)一接口，打破醫(yī)療機構(gòu)間信息壁壘與孤島。加快醫(yī)療機構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，目前已有94%的三級公立醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查結(jié)果互認。二是推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。目前京津冀地區(qū)所有統(tǒng)籌地區(qū)都已經(jīng)接入國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，覆蓋各類參保人員。截至2020年6月底，京津冀地區(qū)聯(lián)網(wǎng)跨省定點醫(yī)療機構(gòu)2779家，其中北京市實現(xiàn)所有有床位的定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，作為就醫(yī)地累計直接結(jié)算158.9萬人次，醫(yī)療費用483.1億元，其中醫(yī)?；鹬Ц?71.3億元。三是擴大跨省異地就醫(yī)醫(yī)保保障范圍。京津冀地區(qū)依托國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺積極推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作。首批試點覆蓋北京和天津基本醫(yī)保參保人員，河北省本級、保定市、廊坊市、邯鄲市和雄安新區(qū)職工醫(yī)保參保人員，開通了北京協(xié)和醫(yī)院、天津市南開醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。截至2020年6月底，累計結(jié)算496人次，醫(yī)療總費用27.7萬元，醫(yī)?；鹬Ц?.4萬元。
三、 下一步工作計劃
我委將堅持政府主導，根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局、群眾看病就醫(yī)需求，統(tǒng)籌規(guī)劃，頂層設(shè)計，政策引導。在京津冀地區(qū)，根據(jù)業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，推動有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)通過雙向選擇、通過構(gòu)建分級診療制度，切實細化衛(wèi)生健康領(lǐng)域疏解北京非首都功能措施，促進京津冀協(xié)同發(fā)展。同時做好京津冀跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算、門診直接結(jié)算試點工作，完善相關(guān)配套政策，促進京津冀醫(yī)療一體化發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
