發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月21日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕102號(hào)
施行日期2020年09月21日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
班宇俠代表：
您提出的關(guān)于“退休返京人員”就醫(yī)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
目前我國(guó)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，各類人群參保均不存在政策障礙，可以根據(jù)自身狀態(tài)參加相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）兩項(xiàng)制度。職工醫(yī)保覆蓋就業(yè)人口，籌資由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。居民醫(yī)保覆蓋非就業(yè)人口，籌資由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成，并實(shí)行終身繳費(fèi)。截至2019年底，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保超過13.5億人，總體覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。
您在建議中提到的當(dāng)年支援青海省建設(shè)、退休返京落戶人員，可以按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。一是在青海省工作期間參加職工醫(yī)保、目前能夠享受青海省當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保退休人員待遇的人員，其在京就醫(yī)費(fèi)用按照“參保地政策、就醫(yī)地目錄”的原則，由青海省當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)?；鸢匆?guī)定支付。二是支援青海省建設(shè)期間沒有參加職工醫(yī)保、目前不享受青海省職工醫(yī)保待遇的，可以按規(guī)定參加北京市居民醫(yī)保，享受相應(yīng)的待遇。
為妥善解決退休返京人員待遇差問題，北京市“特事特辦”出臺(tái)政策，規(guī)定如退休返京人員為支援外地建設(shè)在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市戶籍的人員及其配偶，可以參加北京市居民醫(yī)保，在外地職工醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，再享受“二次報(bào)銷”待遇，盡可能使他們享受與北京市職工醫(yī)保退休人員同等待遇。醫(yī)療保障部門已在采取相應(yīng)措施。為切實(shí)保障異地居住退休人員等待遇享受，提供方便快捷的服務(wù)管理，國(guó)家大力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算，穩(wěn)妥有序開展跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算試點(diǎn)，盡可能免去他們“跑腿墊支”的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
您的建議調(diào)研深入，針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)我們實(shí)際工作很有指導(dǎo)意義?；踞t(yī)保實(shí)行屬地管理，由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口老齡化程度和醫(yī)療資源分布上的差異，地區(qū)間在醫(yī)?；I資和待遇政策上的差異客觀存在。下一步，我們將貫徹落實(shí)中央關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的任務(wù)部署，進(jìn)一步健全政策設(shè)置，強(qiáng)化制度公平，逐步縮小待遇差距，推動(dòng)各地區(qū)政策銜接規(guī)范、保障水平適宜適度；同時(shí)，指導(dǎo)有關(guān)地方完善政策措施，統(tǒng)籌考慮、妥善處理特殊歷史人群的待遇問題，更好保障各類人群的合法權(quán)益。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的理解和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2020年9月21日
