發(fā)文機關(guān)國務院辦公廳
發(fā)文日期2001年08月04日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國辦發(fā)〔2001〕55號
施行日期2001年08月04日
效力級別國務院規(guī)范性文件
北京市人民政府，國務院各部委、各直屬機構(gòu)：
《在京中央國家機關(guān)公務員醫(yī)療補助暫行辦法》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
附件：在京中央國家機關(guān)公務員醫(yī)療補助暫行辦法
根據(jù)《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部、財政部關(guān)于實行國家公務員醫(yī)療補助意見的通知》(國辦發(fā)[2000]37號)精神，結(jié)合北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定以及在京中央國家機關(guān)公務員醫(yī)療保障的實際情況，為保證在京中央國家機關(guān)公務員的醫(yī)療待遇水平，特制定本辦法。
一、 醫(yī)療補助的范圍已參加北京市基本醫(yī)療保險的以下在京中央
國家機關(guān)單位的人員，經(jīng)北京市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核并報勞動保障部和財政部批準，可以享受公務員醫(yī)療補助：
(一)按照《國家公務員制度實施方案》規(guī)定，國務院所屬部門和單位中屬于實施國家公務員制度范圍內(nèi)的工作人員及其退休人員(含1993年以后因機構(gòu)改革劃轉(zhuǎn)到機關(guān)服務中心的原屆行政編制和行政附屬編制的人員，下同)。
(二)經(jīng)中共中央組織部批準列入?yún)⒄諊夜珓諉T制度管理的中央黨群機關(guān)，全國人大、政協(xié)機關(guān)，各民主黨派中央和全國工商聯(lián)機關(guān)，以及列入?yún)⒄諊夜珓諉T制度管理的其他在京中央單位的工作人員及其退休人員。
(三)經(jīng)人事部批準列入依照國家公務員制度管理的在京中央直屬事業(yè)單位的工作人員及其退休人員。
(四)最高人民法院、最高人民檢察院機關(guān)的工作人員及其退休人員。
二、 補助經(jīng)費的籌集和用途(一)醫(yī)療補助的籌資標準，參照享受醫(yī)療補助人員當期實際醫(yī)療消費水平、基本醫(yī)療保險保障水平和工資收入水平，由勞動保障部、財政部逐年核定，每年第四季度發(fā)布下一年的籌資標準。2001年的籌集標準為上年用人單位職工工資總額的5%。
(二)醫(yī)療補助經(jīng)費按上年確定的籌資標準籌集并列入中央財政當年預算，由財政部統(tǒng)一撥付給北京市財政局，北京市財政局通過社會保障基金財政專戶向北京市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核撥。
(三)醫(yī)療補助經(jīng)費用于補助以下開支：符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫(yī)療服務設施標準，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用；
基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費用；醫(yī)療照顧人員按規(guī)定享受照顧所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(四)醫(yī)療補助經(jīng)費與基本醫(yī)療保險基金分開核算、?？顚Ｓ茫凑帐罩胶獾脑瓌t嚴格管理。其中，醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療補助經(jīng)費單獨建賬、單獨管理。
三、 醫(yī)療補助的標準(一)符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用開支按以
下標準給予補助：
1．在一個年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含腎透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后服抗排異藥等納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的門診醫(yī)療費用，下同)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，5萬元以下的部分補助90%，5萬元以上的部分補助95%。
2．在一個年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高交付限額以下應由個人負擔的部分(含個人賬戶支付部分)，退休人員和享受醫(yī)療照顧的司局級以上(含司局級)在職人員補助95%，其他在職人員補助9O%。
3．在一個年度內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費用累計超過1300元(含個人賬戶支付部分)以上的部分，退休人員和享受醫(yī)療照顧的司局級以上(含司局級)在職人員補助95%，其他在職人員補助90%。
(二)醫(yī)療照顧人員按規(guī)定在醫(yī)療服務設施、診療項目等方面享受照顧時發(fā)生的費用超過基本醫(yī)療保險規(guī)定支付的部分，由醫(yī)療補助經(jīng)費按醫(yī)療照顧政策的規(guī)定予以補助。
(三)在享受基本醫(yī)療保險和醫(yī)療補助后，個人負擔確有困難的，可由所在單位適當給予困難補助。
四、 組織管理和監(jiān)督
(一)勞動保障部負責在京中央國家機關(guān)公務員醫(yī)療補助的行政管理工作，具體工作委托北京市勞動保障局負責，并由其所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦。
(二)勞動保障部和財政部負責研究制定在京中央國家機關(guān)公務員醫(yī)療補助有關(guān)政策，指導北京市有關(guān)部門和經(jīng)辦機構(gòu)具體組織實施，并對醫(yī)療補助經(jīng)費的使用和管理實施監(jiān)督檢查。
(三)北京市勞動保障局負責對北京市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的日常工作實施監(jiān)督管理，財政局負責財政專戶管理。
(四)北京市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格執(zhí)行在京中央國家機關(guān)公務員醫(yī)療補助的有關(guān)規(guī)定，建立健全預決算管理制度、財務與會計制度、內(nèi)部審計制度和其他各項管理制度，做好公務員醫(yī)療補助辦法與基本醫(yī)療保險制度的政策銜接和管理工作，既要方便公務員就醫(yī)，及時結(jié)算有關(guān)費用，又要按規(guī)定嚴格控制費用開支，努力提高社會化管理服務水平，保證在京中央國家機關(guān)公務員醫(yī)療補助待遇的落實。
五、 其他
在本辦法規(guī)定的醫(yī)療補助范圍之外，原享受公費醫(yī)療待遇的其他在京中央單位的工作人員和退休人員，可參照本辦法享受醫(yī)療補助，所需資金仍按原渠道籌措。對少數(shù)資金籌集確有困難的事業(yè)單位，中央財政在嚴格審核的基礎上區(qū)別不同情況在部門預算中給予適當補助。參照執(zhí)行單位職工的醫(yī)療補助經(jīng)費，由北京市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按標準向有關(guān)單位收繳，按照本辦法管理。
本辦法自在京中央國家機關(guān)公務員參加北京市基本醫(yī)療保險之日起實施，由勞動保障部和財政部負責解釋。
