【承辦人】邵龍 17756077903 畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，醫(yī)學學士學位。
【民事案由】醫(yī)療損害責任糾紛
【關鍵詞】急性闌尾炎 醫(yī)療損害鑒定 瑞普司法鑒定 吻合口瘺
【醫(yī)療律師動態(tài)】2025年10月10日上午，合肥醫(yī)療糾紛律師邵龍前往安徽瑞普司法鑒定所參與醫(yī)療損害鑒定的鑒定陳訴程序。
主要陳述內容：診療過程、醫(yī)方過錯、過錯與損害結果因果關系、原因力大小等。
陳述目錄如下：
一、舒城縣萬佛湖中心衛(wèi)生院存在的過錯及影響
（一）違反“闌尾切除術”技術規(guī)范。
1.切口不宜短于6cm，否則不利于手術顯露。
2.不符合“逆行切除闌尾”的操作規(guī)范。
3.未分束切斷系膜。
（1）闌尾與周圍組織包裹粘連,應分束切斷系膜。
（2）闌尾系膜肥厚或較寬一般應分次鉗夾、切斷結扎或縫扎系膜。
4.未將將小腸和大網膜推向內側。
5.手術記錄不規(guī)范
6.未重點關注闌尾系膜是否出血。
（二）闌尾炎手術操作不規(guī)范，造成患者醫(yī)源性損傷。
（三）闌尾系膜結扎嚴重不規(guī)范，致術后再次出血。
（四）闌尾切除后未能充分沖洗、觀察、探查闌尾系膜出血情況。
（五）術前未按規(guī)定使用抗生素
（六）開腹或者腹腔鏡闌尾切除術未告知。
（七）護理不規(guī)范
（八）無手術知情同意書
（九）部分主要病歷無醫(yī)師簽字
（十）引流出血性液體存在矛盾，應作出不利于醫(yī)方的解釋。
（十一）針對血性引流液處置延誤，措施不當。
（十二）違規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥
（十三）手術操作粗放后腹腔環(huán)境惡化，致腸梗阻和腸管粘連成團
（十四）闌尾手術后即出現(xiàn)腹脹腹痛，且此后一直存在，不排除闌尾手術過程中已出現(xiàn)梗阻或者顯著增加梗阻危險因素。
（十五）患者家屬提出質疑
二、舒城縣中醫(yī)院存在的過錯及影響。
（一）醫(yī)方探查、擺放腸管不當導致腸梗阻和腸管粘連成團。
（二）未正確、及時處置患者腸梗阻。
（三）流質飲食時間不當
（四）入院記錄、手術知情同意書、出院記錄、交叉配血報告單等多處補簽醫(yī)師姓名和日期。
（五）探查術操作不當致腸管出現(xiàn)破口。
（六）不排除未充分探查，未能及時發(fā)現(xiàn)腸梗阻。
三、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱安醫(yī)一附院）存在的過錯及影響。
（一）“小腸部分切除術”不當致吻合口瘺。
（二）未及時處、正確、有效處置腸梗阻。
【案件焦點】
闌尾炎切除手術為什么術后出現(xiàn)闌尾系膜活動性出血？
腹腔探查術后為什么出現(xiàn)腸梗阻？
小腸切除后吻合后，為什么出現(xiàn)吻合口瘺？
【經驗分享】
鑒定陳述一般限制在15分鐘以內，根據內容的主次依次陳述，關于診療過程和診療規(guī)范可以簡單陳述，針對醫(yī)方存在哪些過錯、如何出現(xiàn)損害結果等邏輯方面的、與醫(yī)療規(guī)范不一致的，需要重點陳述?？赡芤?guī)范與臨床實踐不一致，但是我們陳述的依據主要來自于規(guī)范。
