發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月05日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月05日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于加強護士隊伍建設完善護士激勵機制的提案》收悉，經商教育部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
護理工作是健康中國建設的重要內容，對提高全民健康水平，決勝全面建成小康社會具有重要意義。黨和政府高度重視我國護理事業(yè)發(fā)展，各級政府、衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構主動作為，采取積極措施發(fā)展護理事業(yè)，取得顯著成效。公布實施《護士條例》，出臺《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《護士執(zhí)業(yè)考試管理辦法》《臨床護理實踐指南》等政策，從法制層面規(guī)范護理工作；發(fā)布“十一五”“十二五”“十三五”專項規(guī)劃，明確護理工作發(fā)展方向和重點任務；開展護士崗位技能比武、護理專業(yè)國家臨床重點?？平ㄔO等，提升護士服務能力和護理學科能力；啟動優(yōu)質護理服務活動，出臺護理服務業(yè)指導意見等，推動護理事業(yè)的改革與發(fā)展；發(fā)展老年護理服務，建立醫(yī)療護理員培訓制度，護理服務內涵外延不斷豐富，模式也在不斷創(chuàng)新，護理工作得到快速發(fā)展。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于貫徹實施《護士條例》。
2008年1月《護士條例》（國務院令第517號）正式公布，并于同年5月12日國際護士節(jié)實施，從法規(guī)層面對維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，起到了重要的促進作用，《護士條例》明確了護士權利、義務及執(zhí)業(yè)規(guī)則，以及醫(yī)療機構在保證護士人力配置、維護護士合法權益、加強護理管理方面的職責，對促進護理事業(yè)健康發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人民群眾的健康有重要的意義。
《護士條例》實施以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各級政府、衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構采取有效措施穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍，廣大護理工作者自覺履行責任和義務，積極踐行優(yōu)質護理服務，為提高全民健康水平做出重大貢獻，護理事業(yè)快速發(fā)展，取得顯著成效。在我委開展的有關法律法規(guī)落實情況的監(jiān)督檢查、大型醫(yī)院巡查等專項工作中，也將各地和醫(yī)療機構貫徹落實《護士條例》，保障護士執(zhí)業(yè)安全納入其中，督促各地醫(yī)療機構在保證護士人力配置、提升薪酬待遇、加強科學管理等方面采取有效措施，切實維護護士身心健康。
（二）關于加強對護理人員的培訓。
印發(fā)護士培訓大綱，各地有計劃地優(yōu)先對護理管理人員、新入職護士、部分專科護士、社區(qū)護士、中醫(yī)護士、助產士等開展培訓。逐步建立完善專科護士管理制度，不斷提高?？谱o理水平。2020年5月21日我委印發(fā)的《國家衛(wèi)生健康委關于學習貫徹習近平總書記重要指示精神進一步加強護士隊伍建設的通知》中，也再次提出要增加護士隊伍數量，加強護士培養(yǎng)培訓，拓寬護士職業(yè)路徑，加強護士待遇保障。同時，高度重視護理學專業(yè)人才的繼續(xù)教育，截至2019年，累計開展國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目9750個，培訓人次達290余萬。
（三）關于在特定范圍內授予護士處方權。
我國關于處方的管理主要依據《處方管理辦法》。該辦法對處方的定義、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑等作出了明確規(guī)定。第二條和第八條規(guī)定，處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。目前我國現(xiàn)有的法律法規(guī)尚未對護士處方權作出規(guī)定。
（四）關于提升醫(yī)療機構防控能力，提高護士待遇。
指導各地強化現(xiàn)場處置能力，建立健全突發(fā)事件處理流程，及時制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為。開展醫(yī)療機構安全大檢查，做好重點區(qū)域安全防護，健全重點人群防范機制，持續(xù)加強醫(yī)療機構安全防范能力建設。北京市出臺《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》，規(guī)定醫(yī)院應當根據實際情況配備專職治安保衛(wèi)人員及相應器械和裝備；醫(yī)院應建立安全檢查制度，嚴防禁限物品進入醫(yī)院。
建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，是黨的十八屆三中、五中全會明確的重點改革任務，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、調動廣大醫(yī)務人員積極性的重大舉措。2016年，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療衛(wèi)生服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”。國家衛(wèi)生健康委認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，積極開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，2017年1月，會同人社部、財政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕10號）。同年12月，四部門聯(lián)合印發(fā)《關于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知》（人社部發(fā)〔2017〕92號），將試點擴大到所有城市。2019年，我委通過召開片區(qū)座談會、現(xiàn)場調研、數據梳理等多方式，從薪酬水平、薪酬結構、資金來源、考核評價等方面對試點情況進行總結，梳理地方可推廣模式。目前，我委正會同人社部等部門起草制定深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見。指導意見稿將從合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、充分落實公立醫(yī)院內部分配自主權、建立健全公立醫(yī)院主要負責人激勵約束機制、健全以公益性為導向的考核評價機制、經費來源等方面，推動薪酬制度改革，保障醫(yī)務人員合理薪酬待遇，調動醫(yī)務人員積極性，引導全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。指導意見出臺后，我們將會同相關部門推動各地落實，并指導做好組織實施。
（五）關于擴大護理招生規(guī)模。
教育部積極引導各高校全面落實國家醫(yī)教協(xié)同相關政策舉措，積極推動“按需招生”“以用定招”工作，在下達年度招生計劃文件中，明確要求省級教育行政部門及醫(yī)學院校要及時了解相關人才需求并根據醫(yī)學教育資源狀況，合理確定醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模及結構，加大對全科、兒科、婦產科、精神科、病理、老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、助產、康復、心理健康等緊缺學科專業(yè)支持力度。通過增量傾斜調動存量優(yōu)化，確保公共衛(wèi)生類、臨床醫(yī)學（含麻醉、重癥、感染等專業(yè)方向）類本科招生規(guī)模穩(wěn)中有升；高職院校擴大招生規(guī)模應重點增加康復、護理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)數量。鼓勵舉辦醫(yī)學教育的中央部門所屬院校適度擴大本科醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模。
由于制定分學科專業(yè)招生計劃屬高校辦學自主權，為此，建議對醫(yī)學相關專業(yè)人才的供給和需求進行進一步的論證，加大用人需求宣傳力度，增強醫(yī)學相關專業(yè)行業(yè)對高層次人才的吸引力，為相關高校調整優(yōu)化學科專業(yè)招生結構提供可靠依據。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
隨著衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展，護理工作的內容、形態(tài)發(fā)生較大變化，對護士的數量、質量等方面也提出了更高的要求，護士的待遇以及工作和執(zhí)業(yè)環(huán)境正在面臨新的問題。下一步，我委將貫徹落實習近平總書記重要指示精神，關心愛護廣大護士，把加強護士隊伍建設作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎工作來抓，完善激勵機制，支持優(yōu)秀護士長期從事護理工作。今年，我委已于2019年對《護士條例》進行了修訂，我們也將根據工作需要，積極配合全國人大適時推動《執(zhí)業(yè)護士法》的立法進程。針對您提出的授予護士處方權等建議，我委將開展專題研究，對國內外情況進行研究梳理，結合我國國情，對授予護士處方權工作的必要性和重要性進行充分論證，包括職責定位、執(zhí)業(yè)形式、相關培訓、服務內涵等內容進行系統(tǒng)研究，在充分研究論證的基礎上，制訂完善相關政策。我們將加強護士在職繼續(xù)醫(yī)學教育，借助現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，提供線上繼續(xù)教育培訓，維護和提升護士能力水平和專業(yè)素養(yǎng)。同時，也將進一步強化醫(yī)療機構人防、物防、技防建設，提升安全防范能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月5日
