發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月07日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于統(tǒng)籌醫(yī)療資源管理配置，完善疫情防控體系的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨和國家始終高度重視公共衛(wèi)生和疫情防控工作。2003年取得抗擊非典疫情勝利后，進一步加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，增強傳染病防控能力。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將公共衛(wèi)生作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的重要內(nèi)容，不斷強化頂層設(shè)計，優(yōu)化體制機制，狠抓政策落實，全面加強各類傳染病醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，穩(wěn)步提升重大疫情防控和救治水平，成功防范和應(yīng)對甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病發(fā)病率顯著下降，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定了堅實基礎(chǔ)。
一是公共衛(wèi)生法律法規(guī)和服務(wù)體系不斷健全。目前我國已基本形成由《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)構(gòu)成的公共衛(wèi)生法制體系。基本建立以疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為骨干，以各級各類醫(yī)療機構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，以全社會參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。二是疾病預(yù)防控制體系穩(wěn)步發(fā)展。我國基本形成由國家省市縣四級疾控中心、各類專病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系，建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、軍民融合、全社會廣泛參與的工作機制，培養(yǎng)了一支具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力的疾控隊伍。三是衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機制逐步建立。公共衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”（應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機制、法制）逐步完善，國家和省級均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的聯(lián)防聯(lián)控工作機制，部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的信息溝通和協(xié)同聯(lián)動進一步強化。四是公共衛(wèi)生服務(wù)不斷拓展。啟動實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，開展15個專項行動。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目擴展至12大類，2020年人均補助經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高至74元，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。五是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。組建緊急醫(yī)學(xué)救援、傳染病防控、中毒事件處置、核和輻射事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急等4類58支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，中西醫(yī)結(jié)合治療在疫情救治中取得良好效果。六是重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、應(yīng)急物資保障體系基本建立。初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，這次對新冠肺炎診療方案確定的確診患者和疑似患者采取了特殊報銷政策，實行就地免費治療，醫(yī)療衛(wèi)生人員因參與新發(fā)傳染病防控而導(dǎo)致的病、傷的治療費用，由工傷保險予以補償。應(yīng)急物資儲備保障制度和重要應(yīng)急物資的監(jiān)管、生產(chǎn)、儲備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)初步建立。七是公共衛(wèi)生國際合作卓有成效。積極參與全球衛(wèi)生安全治理和國際衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對合作，援助有關(guān)發(fā)展中國家提升公共衛(wèi)生能力，多輪援非抗擊埃博拉疫情，得到國際社會的廣泛贊譽。
這次應(yīng)對新冠肺炎疫情，我國的公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系經(jīng)受住了考驗，發(fā)揮了重要作用，但也暴露出一些短板和不足。我委按照習(xí)近平總書記系列重要講話精神，深刻總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，認真研究加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)、理順體制機制的工作思路和改革舉措。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于科學(xué)有效建立傳染病疫情三級防控機制。近年來，我國重大疫情醫(yī)療救治和社區(qū)防控水平持續(xù)提升。下一步，將加快健全公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系。一是完善公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源區(qū)域布局。建立傳染病救治國家和區(qū)域醫(yī)療中心，依托區(qū)域內(nèi)高水平省部級、地市級醫(yī)院，建設(shè)一批重大疫情救治基地。夯實公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底，完善從國家到省、市、縣的一體化醫(yī)療服務(wù)體系。二是全面提高傳染病平戰(zhàn)結(jié)合防治能力。加快修訂完善綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)重大疫情救治需要，完善綜合醫(yī)院感染性疾病科、院區(qū)（病區(qū)）建設(shè)，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立獨立發(fā)熱門診。提高“平戰(zhàn)”快速轉(zhuǎn)化能力，科學(xué)有序做好現(xiàn)有設(shè)施的針對性改造，使之具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的條件。儲備充足醫(yī)療物資和個人防護裝備等。發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，提高感染性疾病、創(chuàng)傷等救治水平和重大慢性病早診早治能力。三是提升基層防控能力。夯實基層網(wǎng)底，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱門診、診室建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重大疫情篩查、防控、救治的能力水平，筑牢基層重大疫情防控第一道防線。
（二）關(guān)于建立重大疫情下的醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理、醫(yī)療人員優(yōu)化配置的機制。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我委堅決貫徹黨中央決策部署，堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，前所未有調(diào)集全國資源開展大規(guī)模救治，全力開展醫(yī)療救治，不斷優(yōu)化完善臨床診療，努力提高治愈率、降低病死率。在總結(jié)此次疫情經(jīng)驗基礎(chǔ)上，我委將進一步強化醫(yī)療救治體系建設(shè)，堅持平戰(zhàn)結(jié)合、防治結(jié)合、專兼融合、統(tǒng)籌兼顧，提高醫(yī)療救治能力。一是發(fā)揮醫(yī)療資源統(tǒng)籌優(yōu)勢。加快分級診療建設(shè)，積極推進呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、傳染病等專科聯(lián)盟建設(shè)，提升重大傳染病救治能力和儲備能力，帶動提升區(qū)域內(nèi)傳染病救治能力。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體在傳染病疫情防控中的作用及公共衛(wèi)生方面的職能，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合。二是完善不同應(yīng)急響應(yīng)級別的救治模式。建立應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集機制，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急騰空機制和流程，建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。三是充分發(fā)揮基層作用。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)基層組織聯(lián)動機制，組建專兼結(jié)合工作隊伍，充分發(fā)揮街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）干部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、家庭醫(yī)生團隊作用，把防控有效落實到基層網(wǎng)底。
（三）關(guān)于加強疾病預(yù)防控制中心建設(shè)。我國疾病預(yù)防控制體系為維護人民健康發(fā)揮了重要作用，但在此次疫情中也暴露出能力不強、機制不活、動力不足、防治結(jié)合不緊密等問題。下一步，我委將立足更精準(zhǔn)更有效地防，加快建立能有效應(yīng)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、基本滿足國家公共安全形勢需要、有力支撐健康中國建設(shè)的功能完善、運轉(zhuǎn)高效、協(xié)同聯(lián)動、保障有力的疾病預(yù)防控制體系。一是理順體制機制。配合有關(guān)部門研究完善疾病預(yù)防控制管理體制，理順關(guān)系、強化責(zé)任。鞏固完善各級政府重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，推動建立定期會商機制，常態(tài)化開展重點問題研究、風(fēng)險研判、政策協(xié)調(diào)和應(yīng)急演練。推動建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目。二是明確功能定位。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置。在落實疾控中心基本職能的基礎(chǔ)上，進一步突出傳染病防控、應(yīng)急處置等核心職能。建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，切實發(fā)揮國家和省級實驗室檢驗“一錘定音”作用，強化市縣級對相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評價等職能。健全疾控機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，構(gòu)建防治結(jié)合平臺，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。三是提升專業(yè)能力。強化早期預(yù)警監(jiān)測能力，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，提高評估監(jiān)測敏感性和準(zhǔn)確性，建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制，健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制。統(tǒng)籌規(guī)劃公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，加快提升實驗室檢驗檢測能力水平。四是加強人才建設(shè)。建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機制。深化醫(yī)教協(xié)同改革，進一步加大對公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)的支持力度，鼓勵和支持有條件的高水平綜合性大學(xué)，尤其是雙一流建設(shè)高校，建立高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，完善公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)設(shè)置，結(jié)合實際需求，持續(xù)擴大公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。推進預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革，強化公共衛(wèi)生應(yīng)急知識能力的培養(yǎng)，著力培養(yǎng)能解決病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測等實際問題的人才，探索實施高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項目。建立導(dǎo)向正確、符合疾控工作特點的考核評價體系，切實發(fā)揮激勵導(dǎo)向作用。
今年，中央財政發(fā)行1萬億元抗疫特別國債，支持地方基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和抗疫相關(guān)支出，其中，將公共衛(wèi)生體系建設(shè)作為重點支出方向予以支持，并向中西部地區(qū)適當(dāng)傾斜。同時，中央財政將充分發(fā)揮財政資金的杠桿作用，進一步加強資金監(jiān)管制度建設(shè)，提高財政資金使用效益，不斷推進改革完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。近日，國家已印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》等有關(guān)文件，將通過中央和地方籌資，全面改善疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件，提升疾控機構(gòu)專業(yè)能力，以適應(yīng)新時期疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)的目標(biāo)要求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
您提出的建議很有針對性、操作性、可行性，我委將進一步認真研究，在制定改革完善疾病預(yù)防控制體系等政策文件時充分借鑒吸收。下一步工作中，我委將積極會同相關(guān)部門加強統(tǒng)籌醫(yī)療資源管理配置，完善疫情防控體系建設(shè)，重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家安全的防護網(wǎng)、隔離墻，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下更加牢固的健康基礎(chǔ)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月7日
