發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月07日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
你們提出的《關(guān)于加強公共衛(wèi)生建設(shè)，切實提高突發(fā)重大疫情防控能力和水平的提案》《關(guān)于“新冠肺炎疫情防控”對策的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院始終高度重視公共衛(wèi)生工作。2003年取得抗擊非典疫情勝利后，進(jìn)一步加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，增強傳染病防控能力。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將公共衛(wèi)生作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的重要內(nèi)容，堅持預(yù)防為主，穩(wěn)步發(fā)展公共衛(wèi)生體系，成功防范和應(yīng)對甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病發(fā)病率顯著下降。主要進(jìn)展情況如下：
（一）公共衛(wèi)生法律法規(guī)和服務(wù)體系不斷健全。我國目前已基本形成了由《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《傳染病防治法》《國境衛(wèi)生檢疫法》《突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)構(gòu)成的公共衛(wèi)生法制體系?；窘⒁约膊☆A(yù)防控制、應(yīng)急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為骨干，以各級各類醫(yī)療機構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，以全社會參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
（二）疾病預(yù)防控制體系穩(wěn)步發(fā)展。目前，我國已形成了以國家、省、市、縣四級疾控中心和各類專病防治機構(gòu)為骨干，醫(yī)療機構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合，全社會協(xié)同的工作網(wǎng)絡(luò)，建立了政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會廣泛參與的工作機制，培養(yǎng)了一支具有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對優(yōu)勢的疾控隊伍，現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢驗檢測、信息監(jiān)測管理等能力明顯提升。
（三）衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機制逐步建立。公共衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”（應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機制、法制）逐步完善，國家和省級均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的聯(lián)防聯(lián)控工作機制，部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的信息溝通和協(xié)同聯(lián)動進(jìn)一步強化。
（四）公共衛(wèi)生服務(wù)不斷拓展。2020年人均補助經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高至74元，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。啟動實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，開展15個專項行動。
（五）重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升。我國基本建成由醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。組建緊急醫(yī)學(xué)救援、傳染病防控、中毒事件處置、核和輻射事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急等4類58支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，中西醫(yī)結(jié)合治療在疫情救治中取得良好效果。這次新冠肺炎救治工作，前所未有調(diào)集全國資源開展大規(guī)模救治，不遺漏一個感染者，不放棄一位病患。
（六）重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、應(yīng)急物資保障體系基本建立。我國初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，這次對新冠肺炎診療方案確定的確診患者和疑似患者采取了特殊報銷政策，實行就地免費治療，醫(yī)療衛(wèi)生人員因參與新發(fā)傳染病防控而導(dǎo)致的病、傷的治療費用，由工傷保險予以補償。應(yīng)急物資儲備保障制度和重要應(yīng)急物資的監(jiān)管、生產(chǎn)、儲備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)初步建立。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強立法工作。一是完善立法。全國人大常委會《2020年度立法工作計劃》已將《傳染病防治法》（修改）和《突發(fā)事件應(yīng)對法》（修改）列入“初次審議的法律案”范圍。我委已按照有關(guān)安排，及時啟動《傳染病防治法》的修訂工作，初步形成了修改草案。推動制定生物安全法，構(gòu)建體系完備、相互銜接、運行高效的公共衛(wèi)生法律體系。二是健全預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)。動態(tài)修訂完善衛(wèi)生應(yīng)急總體預(yù)案和專項預(yù)案，提高預(yù)案的針對性、可操作性。完善公共衛(wèi)生風(fēng)險信息報送與公開、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)方案。三是強化執(zhí)法與監(jiān)督。完善法律法規(guī)的落實機制，加強對各級政府、相關(guān)部門和機構(gòu)的監(jiān)督。四是推動守法。普及《傳染病防治法》等法律法規(guī)，提高全民知法、懂法、守法、護(hù)法、用法意識和公共衛(wèi)生風(fēng)險防控意識，引導(dǎo)公民積極履行疫情防控各項義務(wù)。
（二）關(guān)于加大公共衛(wèi)生投入。隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，政府公共衛(wèi)生投入政策不斷完善。2009年，財政部、國家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部、原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號），規(guī)定專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。近年來，我委協(xié)商財政部安排中央財政轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生健康項目資金時，著重基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大傳染病防控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，并安排有疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防治等項目資金支持。2020年，中央財政安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金603億元，安排重大傳染病防控經(jīng)費176億元，發(fā)行1萬億元抗疫特別國債，支持地方基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和抗疫相關(guān)支出，其中，將公共衛(wèi)生體系建設(shè)和人才培養(yǎng)作為重點支出方向予以支持。同時，中央財政將充分發(fā)揮財政資金的杠桿作用，進(jìn)一步加強資金監(jiān)管制度建設(shè)，提高財政資金使用效益。下一步，我委將會同財政部，積極推動落實政府投入政策，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，強化疾病防控能力。
同時，推動完善應(yīng)急保障體系建設(shè)。一是應(yīng)用重點醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺，加強重點醫(yī)療物資監(jiān)測和生產(chǎn)調(diào)度，持續(xù)跟蹤了解相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)能力和庫存情況。二是健全工業(yè)領(lǐng)域應(yīng)急物資保障預(yù)案體系，完善國家應(yīng)急物資調(diào)度信息平臺，提升應(yīng)對突發(fā)重大疫情的能力和水平。三是支持藥品、檢測試劑、口罩等醫(yī)療物資企業(yè)應(yīng)用智能制造、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)新模式，提升柔性生產(chǎn)、敏捷制造、科技創(chuàng)新能力，積極開發(fā)新型口罩等醫(yī)療防護(hù)用品。四是推動信息技術(shù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域深入應(yīng)用，支持醫(yī)療機構(gòu)與信息技術(shù)企業(yè)協(xié)同合作，開放數(shù)據(jù)資源和應(yīng)用場景，加強信息技術(shù)對疫情防控和物資保障的支撐作用。
（三）關(guān)于全面深化公共衛(wèi)生、疾病防控和醫(yī)療服務(wù)體系的分工協(xié)同，提高衛(wèi)生應(yīng)急管理協(xié)同治理能力。一是建立統(tǒng)一高效的應(yīng)急指揮體系。完善標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的應(yīng)急指揮體系和運行機制，明確指揮體系內(nèi)各部門之間、中央與地方之間的責(zé)權(quán)關(guān)系和功能定位，在集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達(dá)、執(zhí)行有力。二是創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源區(qū)域布局，完善從國家到省、市、縣的一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強綜合醫(yī)院感染科和傳染病醫(yī)院建設(shè)。建議各綜合性醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的感染性疾病?？?，改善傳染病專科醫(yī)院條件。四是建立重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級、分層、分流的救治機制。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，提高收治率和治愈率，降低感染率和病亡率。
（四）關(guān)于完善構(gòu)建對重大疫情醫(yī)療保障應(yīng)急響應(yīng)機制。2019年，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕47號），將符合要求的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)依規(guī)納入醫(yī)保支付范圍。新冠肺炎疫情期間，為方便慢性病患者購藥，印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，解決了疫情期間常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診取藥的問題。下一步，國家醫(yī)保局將按照《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，一是健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。在重大公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機制啟動等緊急情況發(fā)生時，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提前預(yù)撥部分醫(yī)?；穑_?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，探索建立公共衛(wèi)生事件受累群體的醫(yī)療費用財政兜底保障。二是創(chuàng)新疫情防控常態(tài)化下的管理方式。實行“及時辦、不見面辦、便民辦、延期辦、放心辦”的“五個辦”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，將常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。三是統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支付比例，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
你們的提案很有針對性、操作性、可行性，我委將進(jìn)一步認(rèn)真研究，在制定改革完善相關(guān)政策時充分借鑒吸收。重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護(hù)網(wǎng)、隔離墻，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢打下更加牢固的健康基礎(chǔ)。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月7日
