發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月08日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月08日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進一步加強與規(guī)范癌癥早診早治工作的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、科技部、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
癌癥篩查與早診早治是降低癌癥死亡率、提高患者生存率和生存質(zhì)量的有效途徑。國家高度重視癌癥篩查與早診早治工作，2015年我委等16部門聯(lián)合印發(fā)《中國癌癥防治三年行動計劃（2015-2017年）》，提出“推廣癌癥篩查及早診早治策略，以肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌為重點，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面”。2019年國家啟動實施健康中國癌癥防治行動，印發(fā)《健康中國行動—癌癥防治實施方案（2019-2022年）》，將“早診早治推廣行動”作為八大行動之一，提出“健全癌癥篩查長效機制”“試點開展癌癥機會性篩查”“引導(dǎo)高危人群定期接受防癌體檢”等任務(wù)要求。
2005年以來，中央轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項目先后支持農(nóng)村地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)開展癌癥早診早治工作，針對項目地區(qū)的癌癥高危人群開展肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等高發(fā)癌癥的早期篩查。截至2018年6月，國家項目累計開展農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查人次數(shù)超過1億和3000萬，其他癌種累計篩查高危人群近380萬人次，發(fā)現(xiàn)患者或陽性病例近13萬，整體早診率高于50%，患者治療負擔顯著降低，5年生存率和生存質(zhì)量顯著提高，部分實施項目較早的地區(qū)出現(xiàn)了發(fā)病率死亡率的雙下降，取得了較好的健康、經(jīng)濟和社會效益。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于劃清癌癥篩查惠民項目與科學(xué)研究項目的界限。中央轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項目支持的癌癥早診早治項目在設(shè)立之初就明確了兩個主要目標，一是為癌癥高發(fā)地區(qū)居民提供惠民篩查服務(wù)，二是探索適宜我國人群的重點癌癥篩查適宜技術(shù)和管理模式。項目實施多年來，我委一直堅持公共衛(wèi)生項目的定位，要求國家項目管理辦公室在項目技術(shù)方案制修訂和具體實施過程中統(tǒng)籌協(xié)調(diào)惠民服務(wù)提供和適宜技術(shù)探索兩個主要任務(wù)，盡量減少不必要的信息收集和樣本采集，絕不允許為了科研而大幅增加基層項目工作負擔。為進一步加強科研項目管理，促進醫(yī)學(xué)研究規(guī)范開展，我委在廣泛聽取行業(yè)及學(xué)術(shù)界專家意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合新形勢下倫理審查工作的特殊要求修訂《涉及人生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》，同時我委正在建設(shè)醫(yī)學(xué)研究登記備案信息系統(tǒng)，將在建設(shè)完成后正式投入使用。
您提出的項目經(jīng)費支持腔鏡前感染篩查、篩查后的病理活檢等費用的建議，目前中央轉(zhuǎn)移支付項目補助標準還不足以支持癌癥篩查外的其他相關(guān)費用，2019年開始中央財政每年增資1億元支持開展食管癌、胃癌等癌癥的機會性篩查試點，探索癌癥篩查與早診早治的長效工作機制，我們將充分研究吸收您的建議，在下一步的試點工作中積極探索癌癥篩查的公共衛(wèi)生費用和醫(yī)保經(jīng)費的費用分擔機制。
（二）關(guān)于加強癌癥早診早治臨床從業(yè)人員規(guī)范化培訓(xùn)。近年來，國家通過中央轉(zhuǎn)移支付地方癌癥早診早治項目，充分發(fā)揮國家和省級癌癥防治專家作用，通過線上培訓(xùn)、分級培訓(xùn)、實踐指導(dǎo)等多種方式，廣泛開展以癌癥篩查和早診早治為主要內(nèi)容的癌癥防治能力培訓(xùn)，培養(yǎng)了一大批基層專業(yè)技術(shù)骨干，有力推進了基層癌癥防治水平的提升。2020年開始，我委積極協(xié)調(diào)財政部將癌癥篩查與早診培訓(xùn)納入中央轉(zhuǎn)移支付地方緊缺人才培訓(xùn)項目，重點針對基層培養(yǎng)癌癥篩查與早診人才隊伍，推廣重點癌癥篩查與早診適宜技術(shù)，規(guī)范相關(guān)技術(shù)流程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員癌癥防治和健康管理能力。
（三）關(guān)于加強癌癥篩查項目信息管理平臺互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。近年來，我委在推進癌癥早診早治項目工作的同時，高度重視信息化建設(shè)的同步推進，建成癌癥篩查與早診早治項目信息系統(tǒng)，并不斷升級完善系統(tǒng)功能，推廣系統(tǒng)使用覆蓋面。同時，我委在不斷健全居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口等數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，啟動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源目錄編制工作，強化依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生、臨床科研、智能設(shè)備等方面的研究力度，不斷提升行業(yè)治理能力和水平，我委會同國家癌癥中心積極推動國家腫瘤數(shù)據(jù)資源整合共享，為推動智慧醫(yī)療規(guī)范有序發(fā)展奠定基礎(chǔ)。您提出的推進國家和地方信息平臺對接的建議，我們將在項目信息化建設(shè)和全民健康信息化工程推進過程中認真研究吸收。
（四）關(guān)于將具有成本效益的特定癌癥早診早治項目優(yōu)先納入醫(yī)保范疇。從目前的制度安排來看，公共衛(wèi)生服務(wù)向全體居民提供公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用，癌癥篩查、健康體檢等預(yù)防類篩查均屬于公共衛(wèi)生負擔范疇，目前還不能納入醫(yī)保支付范圍?！渡鐣ｋU法》第三十條明確規(guī)定，應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。因此，相關(guān)檢查項目應(yīng)通過擴大公共衛(wèi)生服務(wù)范圍來解決。同時，我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平仍處于社會主義初級階段，醫(yī)?；鸹I資水平還比較低，沒有能力將支付范圍擴大到非治療性項目。當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾基本醫(yī)療需求。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，我委將繼續(xù)加強癌癥早診早治重大公共衛(wèi)生項目的組織實施，加大基層專業(yè)人員培訓(xùn)力度，提高篩查信息數(shù)據(jù)聯(lián)通與共享，不斷提高群眾對篩查服務(wù)的滿意度和獲得感，同時繼續(xù)優(yōu)化完善重點癌癥篩查與早診早治適宜技術(shù)，在機會性篩查試點工作基礎(chǔ)上，進一步健全完善癌癥篩查長效機制，會同有關(guān)部門對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險的有效銜接進行統(tǒng)籌考慮和深入研究，加快推進癌癥早診早治策略在更大范圍內(nèi)推廣，切實遏制癌癥危害，維護人民群眾生命健康。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月8日
