發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年10月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年10月12日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)家庭醫(yī)生在緊急狀況應(yīng)變中發(fā)揮“先進(jìn)后出”角色的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，2016年5月，原國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。為加快培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)），提出要建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，對(duì)全科醫(yī)生院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等做出相應(yīng)規(guī)定。截至2019年底，每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.61人，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可度不斷提高。
2020年新冠肺炎疫情防控期間，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為代表的基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了門(mén)診預(yù)檢分診、疑似感染者轉(zhuǎn)診、流行病學(xué)調(diào)查、隔離人員隨訪、宣傳教育、重點(diǎn)人群健康管理等工作，為疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果發(fā)揮了重大作用。為鼓舞士氣，表彰先進(jìn)，弘揚(yáng)正氣，16名基層醫(yī)務(wù)人員被評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于家庭醫(yī)生在新冠肺炎疫情防控工作中發(fā)揮的作用。
為發(fā)揮家庭醫(yī)生在新冠肺炎疫情防控期間的作用，加強(qiáng)社區(qū)防控和重點(diǎn)人群健康管理，我委先后印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情防控期間為老年人慢性病患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指南（試行）》《關(guān)于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點(diǎn)工作的通知》，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)疫情防控工作內(nèi)容，要求各地加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的分類指導(dǎo)，依托信息化平臺(tái)，充分運(yùn)用微信、手機(jī)APP等信息化手段，開(kāi)展隨訪服務(wù)。針對(duì)老年人、慢性病患者健康特點(diǎn)，優(yōu)化健康管理服務(wù)，加強(qiáng)疫情防控宣傳教育，提高傳染病防治意識(shí)，做好疫情期間老年人、慢性病患的健康管理工作。湖北省將新冠肺炎出院患者全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范疇，作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群進(jìn)行管理，做到“應(yīng)簽盡簽、應(yīng)管盡管”。天津市10個(gè)區(qū)80余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用智能語(yǔ)音外呼技術(shù)協(xié)助開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康隨訪、疾病篩查和健康宣教等工作。
（二）關(guān)于基層全科醫(yī)師人才培養(yǎng)。
為加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，近年來(lái)，教育部會(huì)同有關(guān)部門(mén)出臺(tái)了系列文件，加強(qiáng)基層臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
院校醫(yī)學(xué)教育方面，為培養(yǎng)面向基層的高水平全科醫(yī)生，2010年6月，教育部與原衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)》，正式啟動(dòng)了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。培養(yǎng)內(nèi)容上，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，優(yōu)化課程設(shè)置，增加本地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）等常用診療技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)的教育內(nèi)容。改革臨床實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床教學(xué)計(jì)劃，增加免費(fèi)醫(yī)學(xué)生到縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間，提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生臨床診療服務(wù)水平。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面，我委自2018年起實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，針對(duì)全科醫(yī)生在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力和相關(guān)衛(wèi)生政策。目前，中央財(cái)政累計(jì)投入了10.2億元。培訓(xùn)實(shí)行線上基礎(chǔ)培訓(xùn)與線下實(shí)操培訓(xùn)相結(jié)合的方式，線上培訓(xùn)主要依托基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺(tái)，線下培訓(xùn)主要由各省結(jié)合本地實(shí)際組織開(kāi)展。2020年結(jié)合基層疫情防控情況，對(duì)年度項(xiàng)目培訓(xùn)方案進(jìn)行了調(diào)整，培訓(xùn)內(nèi)容上堅(jiān)持醫(yī)防融合原則，加強(qiáng)骨干全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師在內(nèi)的基層衛(wèi)生人員傳染病社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控知識(shí)培訓(xùn)。為提升基層衛(wèi)生人員防控能力，新冠肺炎疫情防控期間，在基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺(tái)及微信公眾號(hào)，開(kāi)通“新冠肺炎”防控培訓(xùn)專題，將疫情防控最新政策文件、各地工作動(dòng)態(tài)和防控知識(shí)作為主要培訓(xùn)內(nèi)容，以線上培訓(xùn)的方式，提高基層衛(wèi)生人員疫情防控能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將以貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》為契機(jī)，進(jìn)一步健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，強(qiáng)化醫(yī)防融合，及時(shí)調(diào)整基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目方案，完善線上平臺(tái)課件，指導(dǎo)地方靈活安排線下培訓(xùn)計(jì)劃。創(chuàng)新優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年10月12日
