發(fā)文機(jī)關(guān)國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2021年04月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2021〕113號(hào)
施行日期2021年04月23日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號(hào)，以下簡稱《意見》)，2020年我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門繼續(xù)組織三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作(以下簡稱績效考核)?，F(xiàn)將2019年度中醫(yī)類三級(jí)公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測分析情況通報(bào)如下。
一、 積極穩(wěn)妥組織績效考核工作
(一)在新冠肺炎疫情超常規(guī)應(yīng)急階段，著力完善績效考核支撐體系。為保障各醫(yī)院全力應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，2020年1月至4月，我局將優(yōu)化績效考核方法作為工作重點(diǎn)，形成二級(jí)和三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2020版)，將“重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”納入考核指標(biāo)體系;與國家衛(wèi)生健康委同步升級(jí)績效考核管理平臺(tái)，優(yōu)化數(shù)據(jù)填報(bào)功能及審核流程;依托國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心在北京開通數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程質(zhì)控通道，對(duì)中西醫(yī)共性指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控，委托國家病案管理質(zhì)量控制中心和中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心組織開展中醫(yī)病案首頁線上質(zhì)控，既滿足疫情防控要求，又確保了數(shù)據(jù)安全和工作進(jìn)度。
(二)在常態(tài)化疫情防控階段，加快推進(jìn)績效考核工作。2020年5月以來，先后印發(fā)《關(guān)于采集二級(jí)及三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知》《關(guān)于啟動(dòng)2020年度二級(jí)和三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》，通過試填報(bào)與正式填報(bào)，減少數(shù)據(jù)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)情況，減輕醫(yī)院后續(xù)工作壓力;聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委組織開展以線上為主、線上線下結(jié)合的系列培訓(xùn)，累計(jì)收集解答問題595個(gè)，發(fā)布答疑手冊8期。
(三)繼續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段，嚴(yán)格做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。組織病案、財(cái)務(wù)、臨床、管理專家開展兩個(gè)階段四輪數(shù)據(jù)質(zhì)控，委托國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心、國家病案管理質(zhì)量控制中心和中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心分析1335余萬份病案首頁、財(cái)務(wù)報(bào)表522份、績效考核平臺(tái)數(shù)據(jù)112233條、佐證資料9225條，最終完成527家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作，并對(duì)119家數(shù)據(jù)質(zhì)量存在較明顯問題的醫(yī)院，核減其相應(yīng)績效考核指標(biāo)得分。
(四)各地認(rèn)真落實(shí)屬地化責(zé)任，周密組織績效考核。各地明確了績效考核工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保、中醫(yī)藥局等多部門協(xié)調(diào)落實(shí)績效考核屬地化工作要求。其中河南省、四川省獨(dú)立成立公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，21個(gè)省(區(qū)、市)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委共同成立領(lǐng)導(dǎo)小組。16個(gè)省(區(qū)、市)根據(jù)本省工作，在國家確定的關(guān)鍵指標(biāo)基礎(chǔ)上，增加了加強(qiáng)黨建工作、行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)保政策執(zhí)行等指標(biāo)，上海市新增中醫(yī)指標(biāo)2項(xiàng)(市級(jí)年度中醫(yī)藥質(zhì)控情況、臨床科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員占比情況)，云南省新增中醫(yī)指標(biāo)1項(xiàng)(政府指令性任務(wù))，通過建立指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、加強(qiáng)督導(dǎo)問責(zé)等，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)重點(diǎn)工作任務(wù)。
(五)綜合運(yùn)用結(jié)果，發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組部署，國家中醫(yī)藥局會(huì)同國家衛(wèi)生健康委及相關(guān)部門初步建立績效考核結(jié)果共享與運(yùn)用機(jī)制。一是將績效考核結(jié)果印發(fā)各地并抄送國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，要求各地、各單位科學(xué)運(yùn)用績效考核結(jié)果。二是將績效考核結(jié)果作為國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置以及中醫(yī)藥相關(guān)項(xiàng)目遴選依據(jù)。三是通過國家績效考核管理平臺(tái)將考核結(jié)果和各指標(biāo)全國情況反饋各省份、參加考核的各醫(yī)院，指導(dǎo)各地、各醫(yī)院有針對(duì)性地改進(jìn)工作。四是指導(dǎo)地方建立結(jié)果運(yùn)用機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院向高水平發(fā)展。
二、 2019年度國家監(jiān)測分析情況
(一)績效考核“指揮棒”作用顯現(xiàn)。隨著績效考核體系逐步完善，各地認(rèn)真組織實(shí)施并強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，各醫(yī)院內(nèi)部績效考核方案與國家績效考核相銜接，2019年度績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量顯著提高，部分指標(biāo)向好趨勢明顯，績效考核指揮棒作用初步顯現(xiàn)，有效引導(dǎo)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。
1.三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)量繼續(xù)持續(xù)增加。2019年全國三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者2.88億人次，較2018年增加5.49%;2019年全國三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院住院患者1335.92萬人次，較2018年增加8.44%。
2.三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位得到落實(shí)。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥技術(shù)和方法運(yùn)用更為積極，2019年門診中藥處方比例60.71%，較2018年增加0.22個(gè)百分點(diǎn)(見圖1)、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例22.16%，較2018年增加0.26個(gè)百分點(diǎn)(見圖2)、門診患者中藥飲片使用率31.43%，較2018年增加1.1個(gè)百分點(diǎn)(見圖3)、門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例14.71%，較2018年增加0.5個(gè)百分點(diǎn)(見圖4)，出院患者中藥飲片使用率62.14%，較2018年增加2.66個(gè)百分點(diǎn)(見圖5)，出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例73.41%，較2018年增加8.99個(gè)百分點(diǎn)(見圖6)，以中醫(yī)為主治療的出院患者比例18.92%，較2018年增加1.77個(gè)百分點(diǎn)(見圖7)。其中門診中藥處方比例達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加9家，出院患者中藥飲片使用率達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加17家，門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加56家。
