發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕148號(hào)
施行日期2021年08月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
庹必光代表：
您提出的“關(guān)于國(guó)家醫(yī)保目錄應(yīng)優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉安全有效治癌藥物的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，切實(shí)保障參保人員合理的用藥需求；堅(jiān)持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，既盡力而為，又量力而行，用藥保障水平與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人承受能力相適應(yīng)；堅(jiān)持專(zhuān)家評(píng)審，適應(yīng)臨床技術(shù)進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)、動(dòng)態(tài)管理。
自2018年以來(lái)，我局連續(xù)三年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，一批臨床價(jià)值高，價(jià)格合理的藥品被納入目錄。同時(shí)，建立了藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，目錄調(diào)整周期從原來(lái)的最長(zhǎng)8年縮至每年一次。目錄調(diào)整程序更加優(yōu)化。目前，藥品目錄調(diào)整工作采用申報(bào)制，符合條件的目錄外西藥和中成藥，一律由企業(yè)按程序申報(bào)，經(jīng)審核通過(guò)后納入評(píng)審范圍。經(jīng)臨床、藥學(xué)、醫(yī)保、藥經(jīng)等專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家的嚴(yán)格評(píng)審，獨(dú)家藥品一律經(jīng)過(guò)談判，最終決定是否納入醫(yī)保目錄。納入國(guó)家藥品目錄的藥品需符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件。對(duì)于目錄內(nèi)藥品，也逐步建立了嚴(yán)格的退出機(jī)制。綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審后，會(huì)被調(diào)出醫(yī)保藥品目錄。其它不符合安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審等規(guī)定程序后，也會(huì)被調(diào)出醫(yī)保藥品目錄。
下一步，我們將按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》的要求，進(jìn)一步完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按程序開(kāi)展藥品目錄調(diào)整，將符合條件的抗腫瘤藥及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2021年8月19日
