發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年10月13日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年10月13日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療資源，加強(qiáng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)三甲醫(yī)院建設(shè)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視影響人民健康的重大疾病診療工作，堅(jiān)持以人民健康為中心，持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，帶動(dòng)整體醫(yī)療服務(wù)能力提升。一是設(shè)置了一批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，逐步完善重大疾病診療服務(wù)體系頂層建設(shè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，也為區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)打造高水平的輸出醫(yī)院。二是會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委開展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)，補(bǔ)齊區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短板。目前，第一批區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目成效顯現(xiàn)，填補(bǔ)當(dāng)?shù)氐娜舾杉夹g(shù)空白，有效帶動(dòng)提升醫(yī)療服務(wù)能力。三是夯實(shí)分級(jí)診療體系基礎(chǔ)。強(qiáng)化市級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，布局一批省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。深入開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援和縣醫(yī)院能力提升工作，支持一批縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，根據(jù)2020年第三方評(píng)估結(jié)果顯示，全國(guó)超過700家縣醫(yī)院基本達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，縣域內(nèi)就診率達(dá)到94%，較2015年同期增長(zhǎng)近10個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)居民就醫(yī)需求得到進(jìn)一步滿足。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于改進(jìn)三甲醫(yī)院的布局。我委歷來高度重視醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和配置問題，不斷推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,合理設(shè)置醫(yī)院數(shù)量。目前，我委正根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》等規(guī)定，制定“十四五”時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)原則，明確公立醫(yī)院的設(shè)置要符合國(guó)家和地方的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，并對(duì)地市級(jí)區(qū)域根據(jù)人口數(shù)量設(shè)置三級(jí)醫(yī)院提出要求。
（二）關(guān)于從法律層面規(guī)定各級(jí)政府預(yù)算中對(duì)衛(wèi)生的投入比例?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第七章第八十條明確規(guī)定，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的職責(zé)，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制，將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)政府預(yù)算，按照規(guī)定主要用于保障基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障和政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行發(fā)展。
（三）關(guān)于適度控制大城市大醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)模?！丁笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃（2016—2020）》要求明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，控制三級(jí)醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)。目前，我委在研究制訂“十四五”時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)原則中擬進(jìn)一步明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，根據(jù)人口數(shù)量、分布、年齡結(jié)構(gòu)以及交通條件、診療需求等，合理配置各區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，鼓勵(lì)在中心城區(qū)周邊居民集中居住區(qū)設(shè)置新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)各區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局。
（四）關(guān)于引導(dǎo)大城市大醫(yī)院人力資源向基層流動(dòng)。一是鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員作用。我委于2017年頒布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，開始建立醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，即醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過去的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)變?yōu)槭〖?jí)或縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一地注冊(cè)，全區(qū)有效”，為醫(yī)師科學(xué)合理流動(dòng)提供法律依據(jù)和保障。目前，全國(guó)共有26萬(wàn)名醫(yī)師申請(qǐng)多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。二是加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援政策保障。近年來，我委不斷加大三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院工作力度，2016年與原國(guó)務(wù)院扶貧辦、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委政治工作部、中央軍委后勤保障部等5部門聯(lián)合啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，明確對(duì)口幫扶工作優(yōu)秀人員，在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先時(shí)優(yōu)先考慮。
（五）關(guān)于推動(dòng)區(qū)域內(nèi)信息共享。為加快和規(guī)范二級(jí)以上醫(yī)院的信息化建設(shè)，促進(jìn)和提升全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用水平，有效支撐智慧醫(yī)院發(fā)展，針對(duì)全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用的現(xiàn)狀，我委先后組織制定醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)功能指引及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。目前，《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》《全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案（試行）》《全國(guó)醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)集（試行）》《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》等6個(gè)文件基本構(gòu)成醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用的基本標(biāo)準(zhǔn)框架。功能指引、技術(shù)指引、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范相互補(bǔ)充，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的功能、技術(shù)和建設(shè)要求方面進(jìn)行指導(dǎo)，緩解醫(yī)院信息化需求不斷增長(zhǎng)和醫(yī)院信息化建設(shè)水平技術(shù)應(yīng)用能力不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。
（六）關(guān)于激勵(lì)大城市大醫(yī)院向新三甲醫(yī)院輸出資源。2019年以來，我委與國(guó)家發(fā)展改革委按照中央深改委審議通過的《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，依托已設(shè)置或在建的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心作為輸出醫(yī)院，在患者流出多、醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆等20個(gè)省區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，通過建設(shè)分中心、分支機(jī)構(gòu)等方式建設(shè)區(qū)域中心，提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)保障水平。目前，我們已經(jīng)確定二批共26個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將按照黨的十九屆五中全會(huì)精神和《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》要求，一是優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。出臺(tái)“十四五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)原則，強(qiáng)化規(guī)劃剛性約束力，形成特色鮮明、功能互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展格局。二是會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委穩(wěn)妥、適時(shí)擴(kuò)大區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)范圍和?？祁I(lǐng)域，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，帶動(dòng)全國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。三是推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展，持續(xù)深化縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)。四是進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與區(qū)域信息平臺(tái)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享，銜接線上線下服務(wù)環(huán)節(jié)，為患者提供全流程連續(xù)服務(wù)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年10月13日
