發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月14日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕67號(hào)
施行日期2022年07月14日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
張淑芬代表:
您提出的關(guān)于規(guī)范私人牙科診所高收費(fèi)問題的建議由我局分辦，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 關(guān)于統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復(fù)服務(wù)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題已經(jīng)成為人民群眾的新痛點(diǎn)。為滿足人民群眾對(duì)美好生活的向往，響應(yīng)群眾關(guān)于獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)的呼聲，我局近期梳理匯總了全國(guó)各地口腔種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格情況，研究了各地價(jià)格管理方式、價(jià)格水平以及患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)等相關(guān)情況。
下一步，我局將在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，研究規(guī)范口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)政策。
二、 關(guān)于種植牙和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保體系
目前，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，明確當(dāng)前固定義齒、活動(dòng)義齒等基礎(chǔ)的缺牙修復(fù)治療不屬于醫(yī)保基金支付范圍。另外，由于我國(guó)目前仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)但整體水平仍然不高，考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平僅900元左右，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬Ｕ蠀⒈Ｈ罕姷幕踞t(yī)療需求。相較于固定義齒、活動(dòng)義齒等，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，將其納入醫(yī)保報(bào)銷既不符合“?；尽倍ㄎ唬膊环瞎叫?、合理性原則和待遇清單相關(guān)要求。因此，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，暫時(shí)還沒有能力將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理體系，逐步完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理，及時(shí)將符合條件的醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，更好滿足患者就醫(yī)需求。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年7月14日
