發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組
發(fā)文日期2022年12月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕262號(hào)
施行日期2022年12月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：
為指導(dǎo)各地扎實(shí)做好醫(yī)療救治和資源準(zhǔn)備工作，保證優(yōu)化疫情防控政策后順利渡過流行期，確保平穩(wěn)轉(zhuǎn)段和社會(huì)秩序穩(wěn)定，現(xiàn)將天津市應(yīng)對(duì)疫情高峰醫(yī)療救治工作主要做法轉(zhuǎn)發(fā)給你們，供各地在實(shí)際工作中參考使用。
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組
2022年12月30日
天津市應(yīng)對(duì)疫情高峰醫(yī)療救治工作主要做法
天津市始終堅(jiān)持“人民至上、生命至上”，全面貫徹落實(shí)黨中央決策部署，堅(jiān)決落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制各項(xiàng)舉措要求，把工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，以保健康、防重癥為核心目標(biāo)，最快速度做好各項(xiàng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作，高效優(yōu)化配置醫(yī)療資源，牢牢掌握疫情防控主動(dòng)權(quán)，確保防控措施調(diào)整轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序。
一、 快速擴(kuò)充發(fā)熱門診
一是推進(jìn)發(fā)熱門診“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”，每個(gè)發(fā)熱門診都擴(kuò)容至最大，并按要求配置醫(yī)務(wù)人員，優(yōu)化診療流程。經(jīng)過前期充分準(zhǔn)備和及時(shí)調(diào)度指揮，天津市發(fā)熱門診設(shè)置率和開診率均達(dá)到100%，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診比較均勻，較為平穩(wěn)的渡過了15天接診量增長(zhǎng)30倍的醫(yī)療資源沖擊，經(jīng)受住了第一波高峰。二是結(jié)合新冠病毒感染者就診人數(shù)激增、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診療量大幅攀升的實(shí)際情況，及時(shí)簡(jiǎn)化、優(yōu)化患者就診信息登記、電子病歷填寫等環(huán)節(jié)，開展發(fā)熱門診流程評(píng)估和實(shí)時(shí)調(diào)度。三是實(shí)行發(fā)熱門診等候人數(shù)“10人正常、30人預(yù)警、50人警報(bào)”的24小時(shí)控制監(jiān)測(cè)，及時(shí)增開信息提醒和醫(yī)務(wù)力量補(bǔ)充。四是發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)熱患者診治中的重要作用，全市264家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開通發(fā)熱診室，接診量從11月12日的520人次逐步增加到12月21日的16888人次，有效分流了發(fā)熱患者，最大限度保障發(fā)熱患者和正常診療患者的就醫(yī)需求，同時(shí)為二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、集中力量救治急診和重癥患者提供了有力的保障和支撐。
二、 及時(shí)轉(zhuǎn)換醫(yī)療模式
一是“三診合一”。實(shí)行門診、急診、發(fā)熱門診統(tǒng)籌管理，優(yōu)化流程，加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)，開辟醫(yī)院第二急診室或門診。同時(shí)，加強(qiáng)急診入口和出口管理，落實(shí)“防積壓、防重癥、防不治”要求，高度關(guān)注急診候診人數(shù)并及時(shí)消化清零，加快急診觀察室周轉(zhuǎn)和危重癥患者收治。二是病房“多科合一”。各醫(yī)院進(jìn)行床位重組，增加內(nèi)科系統(tǒng)床位和重癥病人收治床位，外科系統(tǒng)并入內(nèi)科系統(tǒng)統(tǒng)一管理，內(nèi)科系統(tǒng)收滿員后實(shí)行“外科收治、內(nèi)科管理”；建立應(yīng)激狀態(tài)下全院統(tǒng)籌支持機(jī)制，確保重癥患者及時(shí)收住院。三是“片區(qū)合一”。統(tǒng)籌片區(qū)內(nèi)病房資源，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)危重病人、接續(xù)治療下轉(zhuǎn)病人的作用，實(shí)行“急診開藥、社區(qū)輸液”運(yùn)行模式，急診觀察室病人24小時(shí)內(nèi)及時(shí)轉(zhuǎn)出。充分發(fā)揮大醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用，做好居家醫(yī)療服務(wù)，對(duì)醫(yī)院無法收治的患者，及時(shí)開通家庭病床，提供上門醫(yī)療服務(wù)。四是“全市合一”。全市統(tǒng)籌調(diào)度120急救，全市統(tǒng)籌醫(yī)療力量，全市各醫(yī)院床位每日調(diào)度，并歸入各片區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一管理。
三、 優(yōu)化醫(yī)療資源配置
一是根據(jù)目前天津市疫情形勢(shì)，市防控指揮部定點(diǎn)醫(yī)院專班對(duì)全市定點(diǎn)救治醫(yī)院和方艙醫(yī)院工作體系進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后，市第一中心醫(yī)院（水西院區(qū)）、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院空港醫(yī)院保持運(yùn)行，其他定點(diǎn)醫(yī)院已恢復(fù)正常診療服務(wù)，市二級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院（國(guó)展）、市二級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院（梅江）已關(guān)艙，在相關(guān)醫(yī)院工作的2690名醫(yī)護(hù)人員返回原崗位。二是建立醫(yī)療救治梯隊(duì)。天津市衛(wèi)生健康委緊急建立市級(jí)醫(yī)療救治隊(duì)伍，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本轄區(qū)和本機(jī)構(gòu)實(shí)際，組建和完善各級(jí)門診、急診、發(fā)熱門診、重癥、后勤保障、支援基層梯隊(duì)和應(yīng)急后備梯隊(duì)，千方百計(jì)用足、用實(shí)、用活各類醫(yī)療資源，保證患者救治平穩(wěn)有序。
四、 進(jìn)一步做好分級(jí)診療
一是結(jié)合當(dāng)前救治形勢(shì)和就醫(yī)需要，天津市由綜合實(shí)力強(qiáng)的7家片區(qū)中心醫(yī)院牽頭，建立片區(qū)內(nèi)上下轉(zhuǎn)診機(jī)制和不同片區(qū)間聯(lián)動(dòng)機(jī)制，分層級(jí)做好片區(qū)內(nèi)危重癥患者、重癥患者的診治、轉(zhuǎn)診、會(huì)診和技術(shù)指導(dǎo)等工作；迅速擴(kuò)充重癥醫(yī)療資源，提升我市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力，降低重癥率和病亡率。二是開展重點(diǎn)人群健康調(diào)查。充分發(fā)揮“五包一”工作專班作用，按照老年人重點(diǎn)人群健康情況調(diào)查要求，全面排查，建立臺(tái)賬，做到“人數(shù)清、人頭清、位置清、狀態(tài)清、服務(wù)需求清”，確?！氨ａt(yī)、保藥”精準(zhǔn)到位。三是充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用，對(duì)全市206萬65以上老年人等重點(diǎn)人群納入分級(jí)管理，根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估情況，100%納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同時(shí)進(jìn)行紅黃綠標(biāo)識(shí)，規(guī)范開展健康監(jiān)測(cè)及分級(jí)分類管理服務(wù)，由專人承擔(dān)健康咨詢和心理疏導(dǎo)服務(wù)，并做好醫(yī)療保障。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪隨視、開展抗原檢測(cè)、實(shí)時(shí)關(guān)注重點(diǎn)人群健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題、甄別轉(zhuǎn)住院情況，確保救治不延誤。
五、 加強(qiáng)組織管理
一是實(shí)行“醫(yī)療救治總醫(yī)院”管理制度，天津市衛(wèi)健委主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任“總院長(zhǎng)”，各三級(jí)醫(yī)院和各區(qū)衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任“分院長(zhǎng)”，對(duì)全市各級(jí)各類發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各區(qū)衛(wèi)健委、急救中心、疾控中心、血液中心實(shí)行“統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一配置”的一體化管理機(jī)制。召開市醫(yī)療救治總醫(yī)院工作例會(huì)，各單位中層干部參會(huì)，扁平化管理，市防控指揮部和市衛(wèi)生健康委指令傳達(dá)無梗阻，傳達(dá)快，效率高，效果好。二是做好新冠藥品“供、網(wǎng)、采、用”保障，全市建立新冠藥品動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備、定期報(bào)送、抽查檢查的工作機(jī)制，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)配備、重點(diǎn)保障的清單管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)列出需求清單，進(jìn)行平臺(tái)掛網(wǎng)，快速采購(gòu)到位，規(guī)范合理用藥，并每日監(jiān)測(cè)使用情況，保障醫(yī)療安全有序。三是充分發(fā)揮基層數(shù)字健共體“四朵云”作用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)“云管理”、“云診療”、“云藥房”、“云服務(wù)”延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開發(fā)居家醫(yī)療保障服務(wù)功能，開展線上復(fù)診、心理援助、電話問診、送藥上門、防控科普等服務(wù)，確保居家患者足不出戶享受醫(yī)療服務(wù)。
下一步，天津市衛(wèi)生健康委將繼續(xù)貫徹落實(shí)黨中央和國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求，以人民健康為中心，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，強(qiáng)化危重癥患者統(tǒng)一調(diào)度，加大藥品供應(yīng)保障，全力保障人民群眾健康安全。
