發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月04日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于農(nóng)村上消化道癌早診早治項目全覆蓋，促進鄉(xiāng)村振興建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局、國家鄉(xiāng)村振興局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視癌癥防控工作，將癌癥防治工作納入健康中國行動的重要組成部分。我委全面貫徹落實黨中央、國務院決策部署，2019年聯(lián)合9部門印發(fā)了《健康中國行動—癌癥防治實施方案（2019-2022年）》，將“推廣癌癥篩查及早診早治策略”作為重點行動內(nèi)容，提出“擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面”“健全癌癥篩查長效機制”等任務要求；同時，緊緊圍繞“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變，從政策引導、體系建設(shè)、能力提升、人才培養(yǎng)等方面持續(xù)發(fā)力，取得積極成效。我國癌癥防治體系不斷完善，危險因素綜合防控取得階段性進展，癌癥篩查、早診早治和規(guī)范化診療水平顯著提升，癌癥死亡率上升趨勢得到遏制，2015年總體癌癥5年生存率較10年前提升10%。
二、 關(guān)于所提建議的答復
(一）關(guān)于逐步擴大縣域覆蓋面。一是中央財政通過重大公共衛(wèi)生專項資金支持開展包括農(nóng)村高發(fā)地區(qū)癌癥早診早治工作在內(nèi)的慢性病防治工作，針對嚴重影響我國居民健康的上消化道癌、肝癌等，開展高危人群早期篩查和綜合干預。從2019年開始，我委在中央財政支持的癌癥早診早治項目中逐年擴展上消化道癌機會性篩查試點范圍，受益人群不斷增多。二是我委組織實施“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作,落實縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系中的紐帶作用，依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治中心，形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有效聯(lián)動，開展腫瘤的預防、治療和康復工作，提高醫(yī)療服務連續(xù)性。三是自2020年開始，我委將慢病健康管理—癌癥篩查與早診培訓項目納入國家衛(wèi)生健康緊缺人才培養(yǎng)項目，為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)人員開展癌癥篩查和早診能力培訓，通過線上培訓與線下實踐相結(jié)合的形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的癌癥篩查診斷能力。
（二）關(guān)于形成可持續(xù)發(fā)展工作機制與保障機制。一是建立癌癥篩查長效機制。適宜中國國情、適合中國人群的癌癥早診早治適宜技術(shù)和管理模式不斷成熟，逐步探索出適宜城市地區(qū)的多癌種聯(lián)合篩查模式和適宜農(nóng)村高發(fā)區(qū)的高發(fā)癌種篩查模式，社會效益和經(jīng)濟效益顯著。二是我國目前仍處于社會主義初級階段，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅960元，當前基本醫(yī)療保險制度主要立足于“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。從現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，將癌癥篩查等納入醫(yī)保的條件尚不成熟。三是調(diào)整優(yōu)化健康幫扶政策。我委會同國家鄉(xiāng)村振興局等印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實施意見》，優(yōu)化疾病分類救治、住院先診療后付費等政策。國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》，優(yōu)化調(diào)整脫貧人口醫(yī)療救助資助參保、大病保險、醫(yī)療救助政策，推動減輕包括乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌等重大疾病患者的醫(yī)療負擔。四是自2019年起，我委聯(lián)合有關(guān)部門共同推進全國三級、二級公立醫(yī)院績效考核工作，并通過“一把尺子”衡量比較全國公立醫(yī)院，指導各地合理應用考核結(jié)果，保障績效考核工作落地見效，引導公立醫(yī)院持續(xù)提升管理水平和醫(yī)療服務能力，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
三、 下一步工作目標和計劃
一是深入推進癌癥早診早治工作，特別對于發(fā)病率高、篩查手段成熟、早期篩查成本效益好的上消化道癌等癌癥，繼續(xù)推動機會性篩查的試點探索和總結(jié)推廣，探索建立癌癥篩查長效工作機制和費用分擔機制。二是深入推進“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，補齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板，推進縣醫(yī)院腫瘤防治中心建設(shè)，加強縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理和技術(shù)指導，全面提升縣域腫瘤綜合防治能力。三是繼續(xù)加強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是基層專業(yè)人員的癌癥篩查和早診培訓，為機會性篩查推廣奠定人才基礎(chǔ)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月4日
