發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳,財政部辦公廳,國家醫(yī)療保障局,國家中醫(yī)藥管理局綜合司,國家疾病預(yù)防控制局綜合司,中央軍委后勤保障部辦公廳
發(fā)文日期2025年03月25日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦財務(wù)發(fā)〔2025〕5號
施行日期2025年03月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、財政廳（局）、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥局、疾控局，軍隊有關(guān)單位：
為貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，持續(xù)提升群眾就醫(yī)體驗，切實減輕患者交納預(yù)交金負擔，現(xiàn)就規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)交金管理工作通知如下：
一、 取消門診預(yù)交金
自2025年3月31日起，公立醫(yī)療機構(gòu)要全面停止收取門診預(yù)交金，2025年12月31日前完成存量門診預(yù)交金的資金清算、退款。公立醫(yī)療機構(gòu)要加強對存量門診預(yù)交金退費受理、審核、確認、退款等全流程的監(jiān)管。
公立醫(yī)療機構(gòu)要通過官網(wǎng)、就醫(yī)小程序、電子屏等多種途徑做好政策宣傳，告知患者辦理門診預(yù)交金退款及流程，確因客觀原因無法及時清退的，要做好臺賬管理，并按屬地管理原則報衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門。探索推進“診間結(jié)算”、“一次就診一次付費”等便民措施，優(yōu)化門診收費流程。
對急診、急診留觀、門診手術(shù)、急診手術(shù)等情形，以及老年人等確有門急診預(yù)交資金需求的群體，在患者自愿的前提下，公立醫(yī)療機構(gòu)可保留門診預(yù)交金，并報屬地衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門備案。
二、 降低住院預(yù)交金額度
各地要指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)住院患者疾病診斷、治療方式、結(jié)算類型等因素，參考同病種前3年度實際發(fā)生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預(yù)交金額度，醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種同保障類別個人自付平均水平。自2025年6月30日起，公立醫(yī)療機構(gòu)要按照本通知相關(guān)要求收取住院預(yù)交金，并對常見病種預(yù)交金收取額度進行公示，接受公眾監(jiān)督。
三、 提高住院費用結(jié)算效率
各地要指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化住院預(yù)交金交納、住院費用結(jié)算流程，全面提升管理效率。原則上，公立醫(yī)療機構(gòu)要在患者出院后3個工作日內(nèi)完成住院費用結(jié)算，逐步實現(xiàn)24小時內(nèi)結(jié)算。
公立醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部信息化改造，實現(xiàn)科室間信息互通，方便患者查詢預(yù)交金交納明細、住院費用明細等；要持續(xù)改進內(nèi)部工作流程，及時辦理出院患者結(jié)算；要積極探索運用信息技術(shù)，推行“一站式結(jié)算”、“床旁結(jié)算”、“線上結(jié)算”等便民措施，提供多種交費渠道和結(jié)算方式，增強支付和結(jié)算的便利化、快捷化。
四、 鼓勵探索多元化“先診療后付費”就醫(yī)新模式
各地對脫貧人口、低保對象、特困人員和易返貧致貧人口等已出臺“先診療后付費”等相關(guān)政策的，要及時做好就診患者的身份識別和個性化管理服務(wù)，督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)落實到位。
鼓勵有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合個人征信體系等信用工具，逐步探索面向參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的就診患者實行“先診療后付費”便民方式和信用就醫(yī)結(jié)算方式，切實減輕患者就醫(yī)時的預(yù)交資金壓力。
五、 充分發(fā)揮醫(yī)?；鸨Ｕ献饔?/p>
各地醫(yī)療保障部門要加快實施以按病種付費為主的多元復(fù)合式支付方式改革，支持公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。落實醫(yī)保預(yù)付金管理辦法，幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。通過醫(yī)藥集中帶量采購，降低公立醫(yī)療機構(gòu)藥耗成本。加快推進醫(yī)保移動支付。提升醫(yī)?；鸾Y(jié)算效率，縮短醫(yī)保基金結(jié)算時間。推動建立健全參保人員信用管理制度和失信懲戒機制，加強風(fēng)險管理。
各地要按照屬地化原則，結(jié)合本地區(qū)實際制定預(yù)交金管理的實施細則，并于2025年3月31日前報國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局。有特殊情況難以按時實施的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向?qū)俚匦l(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）部門報告并明確執(zhí)行時間。要進一步強化日常監(jiān)督，確保公立醫(yī)療機構(gòu)合理合規(guī)做好相關(guān)工作，維護患者合法權(quán)益。工作過程中如發(fā)現(xiàn)問題，要及時報告。
本通知適用于各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和軍隊主辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，非公立醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳??????????財政部辦公廳
國家醫(yī)保局辦公室????????國家中醫(yī)藥局綜合司
國家疾控局綜合司??中央軍委后勤保障部辦公廳
2025年3月25日
