發(fā)文機關國家工商行政管理總局,衛(wèi)生部
發(fā)文日期1998年04月13日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號工商公字〔1998〕第66號
施行日期1998年04月13日
效力級別部門規(guī)范性文件
國家工商行政管理局衛(wèi)生部國家醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)藥管理局國務院糾正行業(yè)不正之風辦公室關于印發(fā)《關于全國整治藥品回扣違法行為工作情況和意見的報告》的通知（工商公字〔1998〕第66號）
各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市工商行政管理局、衛(wèi)生廳（局）、醫(yī)藥管理局、中醫(yī)管理局（廣東省中醫(yī)藥管理局）、糾正行業(yè)不正之風辦公室：
整治藥品回扣違法行為工作得到了國務院的高度重視，國務院領導多次主持會議專題研究，進行全面部署。兩年來，各地區(qū)、各有關部門根據國務院的部署，積極工作，共同努力，整治藥品回扣違法行為工作取得顯著成效。1998年2月19日，國家工商行政管理局、衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局、國家中醫(yī)藥管理局和國務院糾風辦聯(lián)合向國務院上報了《關于全國整治藥品回扣違法行為工作情況和意見的報告》（以下簡稱《報告》）。《報告》全面總結了兩年來整治藥品回扣違法行為工作的情況和取得的成效，分析了藥品經營活動中存在的問題，并就今后整治工作提出了建議。
根據兩年來整治工作已基本達到剎風治亂目的的情況，從1998年開始，以剎風治標為目標的藥品回扣專項整治告一段落，轉入正常監(jiān)督與執(zhí)法工作，并采取有力措施防止反彈?？紤]到整治藥品回扣工作的長期性、艱巨性，各有關部門要繼續(xù)把整治藥品回扣違法行為作為本部門的一個重點工作，各司其職，各負其責，努力抓好。
為了使整治工作有始有終，現(xiàn)將《報告》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。同時，對今后繼續(xù)抓好經常性的整治工作提出以下意見：
（一）各地區(qū)、各有關部門要繼續(xù)提高認識，要看到專項整治工作雖然取得了較大的成效，但藥品經營活動中存在的問題仍很突出。因此，既要充分認識整治藥品回扣違法行為工作的重要性和必要性，又要充分認識這項工作的長期性、艱苦性。
（二）各有關部門要繼續(xù)把整治藥品回扣違法行為作為本部門的一項重點工作，常抓不懈。專項整治告一段落，不等于整治藥品回扣違法行為工作的結束，各有關部門要采取有力措施，通過日常監(jiān)督管理與執(zhí)法工作，有效制止藥品購銷活動中的違法現(xiàn)象，防止回扣反彈。
（三）各有關部門要根據職責分工，各司其職，各負其責。衛(wèi)生、醫(yī)藥等行業(yè)主管部門要加強行業(yè)管理，把抵制回扣和整頓折扣作為糾正行業(yè)不正之風的主要內容，建章立制，堵塞漏洞。工商行政管理、紀檢、監(jiān)察、檢察機關要加大執(zhí)法力度，嚴肅查處藥品購銷活動中的違法犯罪行為，堅決打擊制假和違法經營藥品行為，遏制回扣風的抬頭，同時，各部門也要督促各地區(qū)繼續(xù)做好這項工作。
（四）各有關部門要繼續(xù)加強協(xié)作，互相配合，大力支持。雖然專項整治告一段落，但各部門在整治工作中的協(xié)作、配合要長期保持下去。只有通過各部門的共同努力，才能將整治藥品回扣違法行為、規(guī)范藥品市場經營秩序的經常性工作抓好。
一九九八年四月十三日
關于全國整治藥品回扣違法行為工作情況和意見的報告
一、 全國整治藥品回扣違法行為工作取得了明顯的成效（節(jié)略）
總的來看，通過各地區(qū)、各部門兩年來的共同努力的扎實工作，已基本摸清了在藥品購銷活動中給予、收受藥品回扣的情況，普遍提高了對回扣違法性和社會危害性的認識，初步形成了守法經營的良好社會風氣，群眾的舉報、投訴明顯下降，一批藥品回扣案件得到嚴肅查處，回扣的勢頭得到明顯遏制，防范措施逐步建立，行業(yè)風氣有所好轉，專項整治已經取得了明顯的成績，起到了剎風治標的作用，整治的目標已經基本達到。同時，也為深化醫(yī)藥醫(yī)療體制的改革創(chuàng)造了條件。
二、 各地區(qū)各部門積極采取措施確保專項整治工作落到實處（略）
三、 藥品回扣專項整治工作中反映出的主要問題及其建議
經過兩年的專項整治，藥品回扣的勢頭得到明顯遏制，整治工作取得顯著成效，剎風治標的目的已經基本達到。盡管個別地方、個別單位的領導對專項整治工作認識不足，工作開展不夠深入，對整治工作產生了一定的影響，但這已不是主要問題，更不是藥品回扣難以杜絕的原因。藥品回扣等商業(yè)賄賂現(xiàn)象有一定程度上還存在，甚至還有頂風違法的情況發(fā)生，其主要原因是醫(yī)藥醫(yī)療市場存在的深層次問題。這些問題隨著藥品回扣專項整治的深入已經突出暴露出來，主要有以下幾個問題：
（一）折扣的財務處理嚴重不規(guī)范，管理制度不健全
隨著藥品回扣逐步被遏制，折扣不規(guī)范的問題日益突出。折扣雖然有多種稱謂，但其基本的法律含義就是“減價”，因此，折扣在財務處理上應當是給予折扣的要直接沖減銷售收入，收受折扣的要直接沖減購藥成本。國家計委制定的《藥品價格管理暫行辦法》及補充規(guī)定，對此有原則規(guī)定，但由于種種原因，沒有很好地執(zhí)行。目前折扣的財務處理上存在的主要問題是，給予折扣的不沖減銷售收入，有的從銷售費用或科研費用中列支，有的則以會議費、贊助費、廣告宣傳費等名目支付，有的以實物支付，不僅不沖減銷售收入，反而將其打入自己的成本；同樣，收受折扣的也不沖抵進貨成本，有的計入其他收入，有的作為應付款掛帳，還有的進入其他財務帳，使折扣成為可以自由支配的額外收入。折扣的財務處理不規(guī)范，加大了購銷雙方的成本，抬高了藥品價格，使折扣喪失了固有的“減價”的法律意義，從而失去了折扣應有的法律特征，演變?yōu)榛乜刍蛏虡I(yè)賄賂。這樣的折扣大戰(zhàn)，同樣會導致甚至加劇醫(yī)藥市場的不正當競爭。全國有21個省提出了折扣不規(guī)范帶來的危害性，并建議盡快加以規(guī)范。
（二）藥品價格體系不盡合理，價格管理機制不完善
目前，價格結構不合理問題突出，藥品價格水平偏高。在新藥研制試銷階段，成本及利潤率高一些，有助于鼓勵開發(fā)新品種，但正式投產后沒有適時將價格下調；外商投資企業(yè)生產的藥品和進口藥品價格往往定得過高，與國產藥品在價格上懸殊過大。同一類藥，因廠家不同，藥名不同，作價差異較大，價格競爭機制不平等。藥品價格管理機制也不完善，缺乏有效的手段進行管理和監(jiān)督。
在藥品定價過高的情況下，國家對藥品折扣率又無規(guī)范，至使一些 藥品生產、銷售企業(yè)和醫(yī)療機構有條件采取高折扣的方式購銷藥品。目前，一般折扣比例在15％左右，有的高達30％，并呈不斷膨脹、上升的趨勢。最終造成醫(yī)藥費用上漲，損害了消費者的利益。全國有20個省反映這類問題。
（三）低水平重復建設問題突出，藥品經營主體和方式較亂
全國有16個省反映，當前 藥品生產企業(yè)過多過濫，有的藥品，一個品種就有幾十家企業(yè)生產，同時，進口藥品、外商投資企業(yè)生產的藥品又占領了很大一部分常用藥品的市場份額，存在嚴重的供過于求的問題。特別是地方的一些中、小藥廠發(fā)展過多，這些藥廠技術水平低，管理落后，生產能力弱，產品質量上不去，且多為移植品種，缺乏競爭能力，藥品積壓、滯銷問題突出。低水平重復建設、生產過剩、藥品積壓等問題，不僅造成社會資源的嚴重浪費，而且導致一些企業(yè)為推銷藥品不擇手段，利用回扣等手段進行不正當競爭，并出現(xiàn)了惡性循環(huán)的局面。
藥品經營主體較亂，批發(fā)企業(yè)太多，規(guī)模小，費用高，經營秩序較亂；一些部門和單位亂辦藥品批發(fā)企業(yè)，并限定下屬單位購買其藥品，個體診所和個人非法經營藥品的問題仍然存在。雖然國家明確規(guī)定個體工商戶不得從事藥品批發(fā)業(yè)務，藥品經營企業(yè)不得承包給個人，不得轉讓、出租證照，但是地方一些企業(yè)以各種形式的個人承包或個體掛靠經營藥品的現(xiàn)象仍然存在，名為集體實為個人經營藥品以及租借證照經營藥品等問題還很嚴重。有的廠家濫設辦事處，私聘代理人，實際從事經營活動；有的藥品批發(fā)企業(yè)承包給個人經營；還有的藥廠或經銷單位在銷售藥品時實行經費大包干或提成，包干費或提成費的使用，廠方不干預，從而使銷售人員以回扣手段推薦藥品更方便、更隱蔽。有15個省反映這類問題。這些問題的存在，不僅使回扣問題防不勝防，難以遏制，而且誘發(fā)了制售假冒偽劣藥品和無證照經營藥品的違法行為。
（四）醫(yī)療服務技術收費過低，醫(yī)療機構補償機制不合理
國家財政對醫(yī)療機構的經費投入有限，醫(yī)療機構主要靠其自身的醫(yī)療服務收入來彌補經費不足，維持正常運行。醫(yī)療機構本應以醫(yī)療技術服務收費為主來補償經費的不足，但由于醫(yī)療技術服務收費的價格明顯低于勞務價值，不能彌補經費的不足。當前，醫(yī)療機構用于補償經費不足的主要收入來源是藥品的銷售收入和儀器檢查的收費，特別是與藥品有關的收入占醫(yī)院業(yè)務收入的50－－60％。這種補償機制既不利于鼓勵提高醫(yī)療技術服務水平，也使有些醫(yī)院出現(xiàn)了開大處方，賣高價藥等問題，損害了患者的利益，影響了行業(yè)風氣的好轉。這種狀況，不僅造成了醫(yī)療服務和醫(yī)藥資源的嚴重浪費，而且使一些管理不嚴的醫(yī)院出現(xiàn)了以所謂“折扣”的高低決定是否進藥的現(xiàn)象，也使回扣難以杜絕。
國家醫(yī)藥管理局認為：醫(yī)、藥不分業(yè)和醫(yī)療補償不到位是回扣、折扣風盛行的根源。這既不利于鼓勵提高醫(yī)療技術服務水平，影響醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，也造成醫(yī)藥工商企業(yè)效益嚴重流失，嚴重損害藥品消費者的經濟利益，同時也腐蝕了一批人員。應借鑒國際通行的作法，結合我國醫(yī)療保障制度改革，逐步實行醫(yī)與藥分業(yè)，從根本上解決醫(yī)藥回扣和高折扣問題。
總的來看，整治藥品回扣，規(guī)范醫(yī)藥市場秩序，是一項長期、復雜的工作，專項檢查只是剎風治標的權宜之計，要根本解決藥品回扣問題，還需要深化改革，標本兼治，綜合治理。從1997年11月份對全國的聯(lián)合檢查來看，絕大多數(shù)省、自治區(qū)、直轄市均提出，集中時間、集中力量的聯(lián)合專項整治工作可告一段落，今后應把藥品回扣納入經常性的監(jiān)督管理，加強監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。鑒于兩年來藥品回扣專項整治的情況，考慮到醫(yī)藥市場存在的深層次問題，必須通過深化改革和綜合治理才能解決，我們建議從1998年開始，作為以剎風治標為目標的專項整治可告一段落，轉入正常監(jiān)督與執(zhí)法工作，并采取有力措施防止反彈。同時，要深化改革，加強綜合治理。
專項檢查告一段落后，各部門要繼續(xù)把整治藥品回扣作為本部門的重點工作，各司其職，各負其責，常抓不懈。行業(yè)主管部門要把制止回扣和整頓折扣作為糾正行業(yè)不正之風的主要內容，廣泛宣傳，并制定全國性的加強行業(yè)管理的規(guī)章制度，嚴格監(jiān)督。執(zhí)法部門要加大執(zhí)法力度，嚴肅查處藥品回扣等商業(yè)賄賂案件，打擊制假和違法經營藥品行為，遏制藥品回扣風的抬頭。國家計委正在積極研究制定全國性的規(guī)范藥品折扣的辦法，建議盡快出臺，明確折扣的財務處理方式，規(guī)定藥品折扣的比例，以堵塞藥品回扣及其他形式的商業(yè)賄賂的漏洞，防止回扣風反彈。同時針對專項整治中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療醫(yī)藥體制上存在的深層次問題，要加快改革的步伐，完善醫(yī)療醫(yī)藥體制改革的配套制度和措施。特別是要完善藥品價格管理機制，加強藥品價格管理；逐步理順醫(yī)療服務價格體系，進行結構調整，提高醫(yī)療技術服務收費（包括手術費、診斷費等），降低藥品收入和儀器檢查收費的比重，解決醫(yī)療機構過分依賴藥品收入維持正常運行的問題；加強醫(yī)藥企業(yè)的宏觀調控和管理，調整醫(yī)藥行業(yè)產業(yè)結構，嚴格審批制度，對低水平重復建設中出現(xiàn)的技術水平低、生產能力弱、缺乏競爭力的企業(yè)進行改組、整頓；進一步清理醫(yī)藥流通渠道，規(guī)范藥品經營行為，制止掛靠經營、承包經營藥品等現(xiàn)象，鏟除藥品回扣滋生蔓延的土壤。只有通過深化改革，解決醫(yī)療醫(yī)藥體制存在的深層次問題，才能從根本上杜絕藥品回扣，創(chuàng)造良好的醫(yī)藥市場秩序，保護廣大群眾利益。
一九九八年二月十九日
