【發(fā)布部門】 合肥市政府 【發(fā)布日期】 2000.11.14
【實施日期】 2000.11.14 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法
?。ǘ?00年十一月十四日）
第一條 為解決參保職工住院統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，根據(jù)省政府《關于印發(fā)安徽省實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革若干意見的通知》（皖政〔1999〕27號）和《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，制定本暫行辦法。
第二條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險的同時，必須全員（含退休人員）參加醫(yī)療救助，并與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂有關協(xié)議。
第三條 醫(yī)療救助基金按照“以支定收、收支平衡”的原則，由參保單位在繳納基本醫(yī)療保險費同時繳納，繳費標準暫定為每人每月6元，全年一次性足額繳納。
不按規(guī)定繳納醫(yī)療救助金的單位，其參保人員不能享受醫(yī)療救助待遇。
醫(yī)療救助基金由地稅部門負責征收。
第四條 參保人員住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的部分，由醫(yī)療救助基金支付，醫(yī)療救助基金年最高支付限額暫定為15萬元。
第五條 參保人員年住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后，仍需治療時，由參保病人定點住院結(jié)算醫(yī)院出具該參保病人病情簡歷、治療方案及費用預算，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。醫(yī)療終結(jié)后，由本人定點住院結(jié)算醫(yī)院憑醫(yī)藥費用清單與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
轉(zhuǎn)外地治療的參保人員憑本人定點住院結(jié)算醫(yī)院證明先自付10％，其余部分按本辦法與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
第六條 參保人員享受醫(yī)療救助時，其診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準以及用藥范圍管理，原則上按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
第七條 醫(yī)療救助金采取“分段支付”的辦法，在醫(yī)療救助金支付的同時，個人也要負擔一定的比例。其中統(tǒng)籌基金最高支付限額以上到10萬元的醫(yī)療費用，醫(yī)療救助金支付90％，個人自付10％；10萬元以上到15萬元的醫(yī)療費用，醫(yī)療救助金支付95％，個人自付5％。
第八條 醫(yī)療救助基金由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責管理，單獨列賬，與基本醫(yī)療保險基金分別核算、分開管理，任何單位和個人不得挪用或擠占。
第九條 本暫行辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第十條 本暫行辦法與《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時施行。
【實施日期】 2000.11.14 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法
?。ǘ?00年十一月十四日）
第一條 為解決參保職工住院統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，根據(jù)省政府《關于印發(fā)安徽省實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革若干意見的通知》（皖政〔1999〕27號）和《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，制定本暫行辦法。
第二條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險的同時，必須全員（含退休人員）參加醫(yī)療救助，并與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂有關協(xié)議。
第三條 醫(yī)療救助基金按照“以支定收、收支平衡”的原則，由參保單位在繳納基本醫(yī)療保險費同時繳納，繳費標準暫定為每人每月6元，全年一次性足額繳納。
不按規(guī)定繳納醫(yī)療救助金的單位，其參保人員不能享受醫(yī)療救助待遇。
醫(yī)療救助基金由地稅部門負責征收。
第四條 參保人員住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的部分，由醫(yī)療救助基金支付，醫(yī)療救助基金年最高支付限額暫定為15萬元。
第五條 參保人員年住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后，仍需治療時，由參保病人定點住院結(jié)算醫(yī)院出具該參保病人病情簡歷、治療方案及費用預算，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。醫(yī)療終結(jié)后，由本人定點住院結(jié)算醫(yī)院憑醫(yī)藥費用清單與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
轉(zhuǎn)外地治療的參保人員憑本人定點住院結(jié)算醫(yī)院證明先自付10％，其余部分按本辦法與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
第六條 參保人員享受醫(yī)療救助時，其診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準以及用藥范圍管理，原則上按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
第七條 醫(yī)療救助金采取“分段支付”的辦法，在醫(yī)療救助金支付的同時，個人也要負擔一定的比例。其中統(tǒng)籌基金最高支付限額以上到10萬元的醫(yī)療費用，醫(yī)療救助金支付90％，個人自付10％；10萬元以上到15萬元的醫(yī)療費用，醫(yī)療救助金支付95％，個人自付5％。
第八條 醫(yī)療救助基金由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責管理，單獨列賬，與基本醫(yī)療保險基金分別核算、分開管理，任何單位和個人不得挪用或擠占。
第九條 本暫行辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第十條 本暫行辦法與《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時施行。
