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(2009年)合肥市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《合肥市工傷康復(fù)管理暫行辦法》的通知
來源: www.f9km6.cn   日期:2015-07-29   閱讀:
【發(fā)布部門】 合肥市勞動和社會保障局 【發(fā)文字號】 合勞社秘[2009]99號
【發(fā)布日期】 2009.05.12 【實施日期】 2009.07.01
【時效性】 現(xiàn)行有效 【效力級別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 工資福利與勞動保險

合肥市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《合肥市工傷康復(fù)管理暫行辦法》的通知
(合勞社秘〔2009〕99號)

各有關(guān)單位:
  現(xiàn)將《合肥市工傷康復(fù)管理暫行辦法》印發(fā)給你們,請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
  二〇〇九年五月十二日

  合肥市工傷康復(fù)管理暫行辦法
第一章 總則
  第一條 為推進(jìn)我市工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展,規(guī)范工傷康復(fù)管理,依據(jù)《工傷保險條例》、《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》及《工傷康復(fù)試點機構(gòu)準(zhǔn)入條件(試行)》、《安徽省工傷康復(fù)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。

  第二條 本辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)(含康復(fù)檢查和康復(fù)輔助器具裝配)與初步職業(yè)康復(fù)。

  第三條 本辦法適用于參加我市工傷保險的用人單位及其工傷職工、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)及工傷保險定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。
第二章 定點康復(fù)機構(gòu)管理
  第四條 工傷(含職業(yè)病,下同)康復(fù)實行定點康復(fù)機構(gòu)管理。

  市區(qū)內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,已取得合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格的醫(yī)療機構(gòu),同時符合以下條件并愿意承擔(dān)工傷康復(fù)服務(wù)的,可向市勞動保障行政部門提出書面申請;經(jīng)審核確認(rèn)后,應(yīng)與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂《合肥市工傷保險定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù):

  一、康復(fù)區(qū)域設(shè)置與規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)

 ?。ㄒ唬┰O(shè)康復(fù)病房,床位數(shù)達(dá)到50張以上,病床凈使用面積6m2以上。

 ?。ǘ┛祻?fù)治療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到800m2,獨立設(shè)置功能評定室、運動治療室、理療室、作業(yè)治療室,兼設(shè)有語言治療室、康復(fù)支具室,中醫(yī)康復(fù)治療室和心理治療室可與其它臨床科室共設(shè)。

 ?。ㄈ┙ㄖO(shè)計符合下列要求:

  1. 體現(xiàn)無障礙設(shè)計:門道有斜坡、能過輪椅;

  2. 有安全防護(hù)設(shè)計:地面防滑,過道、廁所有扶手;

  3. 地、墻、天頂設(shè)計便于管線安裝、維修及設(shè)備固定;

  4. 通風(fēng)良好,有溫度、濕度調(diào)節(jié)裝置;

  5. 室內(nèi)色彩、裝飾符合患者心理。

  二、專業(yè)技術(shù)人員配備標(biāo)準(zhǔn)

  具備有5名以上專職康復(fù)醫(yī)師(其中至少2名副高以上職稱),10名以上專職康復(fù)治療師(20%以上為康復(fù)專業(yè)大?;虮究飘厴I(yè)),康復(fù)工程技師1名以上。

  三、設(shè)備與器材標(biāo)準(zhǔn)

 ?。ㄒ唬┻\動治療設(shè)備:配備有系列訓(xùn)練用墊和床,肋木,姿式矯正鏡,常用規(guī)格的訓(xùn)練棍和球,常用規(guī)格的砂袋和啞鈴,墻拉力器,劃船器,手指肌訓(xùn)練器,股四頭肌訓(xùn)練器,前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器,滑輪吊環(huán),常用規(guī)格的拐杖,常用規(guī)格的助行器,助力平行木,訓(xùn)練用功率自行車,功能牽引網(wǎng)架,關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練設(shè)備器材,訓(xùn)練用扶梯,等速訓(xùn)練設(shè)備、步態(tài)分析儀等。

 ?。ǘ├懑熢O(shè)備:低頻脈沖電療機,中頻治療儀,超短波治療機,紅外線治療機,紫外線治療機,磁療機,超聲波治療機,蠟療設(shè)備,制冰設(shè)備,頸椎牽引設(shè)備,腰椎牽引設(shè)備等。

 ?。ㄈ┳鳂I(yè)治療設(shè)備:沙磨板,插板/插件,螺栓,訓(xùn)練用球類,日常生活訓(xùn)練用具,認(rèn)知功能訓(xùn)練用具,拼板,積木,橡皮泥,上肢懸吊帶,木工、金工用基本工具,編織用具等。

 ?。ㄋ模┭哉Z診療設(shè)備:錄音機或言語治療機,言語測評和治療用具(實物、圖片、卡片、記錄本),非語言交流用字畫板。

 ?。ㄎ澹┬睦碓\療設(shè)備:心理治療常用的心理測驗量表及用具等。

 ?。┛祻?fù)評定設(shè)備:關(guān)節(jié)功能評定裝置,肌力評定設(shè)備,平衡功能評定設(shè)備,步態(tài)評定設(shè)備,心肺功能及代謝功能測評設(shè)備,肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備(可與其它臨床科室共用)。

  (七)康復(fù)工程:常用的低溫材料矯形器制作設(shè)備、工具、材料等。

  四、康復(fù)診療項目

 ?。ㄒ唬┕δ茉u定:能開展電生理診斷、感覺功能測評、認(rèn)知功能評定、心理測評、偏癱綜合功能測評、截癱綜合功能測評、語言功能評定、作業(yè)能力測評、功能獨立性評定、心肺功能測評等。

 ?。ǘ┻\動治療:能合理利用相應(yīng)技術(shù)和設(shè)施、器具,開展主被動運動療法、矯正體操、手法促通治療、牽伸及牽引治療、平衡及步態(tài)訓(xùn)練等。

  (三)理療:能合理利用理療設(shè)備開展常見聲、光、電、磁等物理因子治療,冷熱療法(包括蠟療)。

 ?。ㄋ模┳鳂I(yè)治療:能開展感知覺訓(xùn)練、手與上肢功能訓(xùn)練、手與上肢畸形矯正、輔助器具使用指導(dǎo)、工藝療法、日常生活活動訓(xùn)練、職業(yè)技巧訓(xùn)練、輪椅使用訓(xùn)練、上肢小型支具制作裝配等。

 ?。ㄎ澹┱Z言治療:開展常見言語交流障礙評定與治療。

 ?。┬睦碇委煟洪_展心理疏導(dǎo)、行為治療,認(rèn)知治療等。

 ?。ㄆ撸┛祻?fù)支具室:能進(jìn)行假肢、矯形器處方及訓(xùn)練、臨床常用低溫矯形器制作裝配等。

  第五條 工傷保險定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)配備專門管理人員,積極配合工傷保險經(jīng)辦機構(gòu),共同做好定點康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作。

  第六條 工傷保險定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險藥品目錄、《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》和《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)》有關(guān)規(guī)定,積極配合工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)做好工傷康復(fù)醫(yī)療費用審核等工作,如實提供病歷、處方及住院收費明細(xì)記錄等相關(guān)材料。
第三章 工傷康復(fù)醫(yī)療管理及待遇
  第七條 參加我市工傷保險的職工發(fā)生工傷或者工傷部位舊傷復(fù)發(fā),可向合肥市勞動能力鑒定委員會申請,經(jīng)醫(yī)療專家確認(rèn)符合下列條件之一需進(jìn)行工傷康復(fù)的,應(yīng)到工傷保險定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行康復(fù):

  (一)工傷類別為顱腦外傷或外周神經(jīng)損傷、脊柱損傷、骨關(guān)節(jié)損傷或截肢、燒傷,尚在停工留薪期內(nèi)但傷病情相對穩(wěn)定,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值(康復(fù)價值判定按照《安徽省工傷康復(fù)許可規(guī)定》執(zhí)行)、需要早期介入康復(fù)治療的;

 ?。ǘ┩9ち粜狡跐M后勞動功能障礙被鑒定為一至六級,經(jīng)康復(fù)檢查具有康復(fù)價值的(康復(fù)價值判定按照《安徽省工傷康復(fù)許可規(guī)定》執(zhí)行);

  (三)其他符合工傷康復(fù)情形的。

  第八條 參保單位、工傷職工或者其直系親屬,提交下列資料至合肥市勞動能力鑒定委員會辦公室申請工傷康復(fù)鑒定:

 ?。ㄒ唬┨顚憽豆毠ご_認(rèn)項目申請表》;

 ?。ǘ┕J(rèn)定書復(fù)印件;

 ?。ㄈ┍昏b定人原始病歷原件及復(fù)印件;

 ?。ㄋ模┍昏b定人在合肥市定點醫(yī)療機構(gòu)近期檢查病歷原件及復(fù)印件;

 ?。ㄎ澹┥矸葑C復(fù)印件1張;

 ?。┮淮缃?張。

  第九條 參加工傷保險的工傷職工,在康復(fù)期間發(fā)生的符合工傷保險藥品目錄、《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》和《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)》規(guī)定范圍的康復(fù)費用由工傷保險基金支付。

  工傷職工在工傷康復(fù)期間治療非工傷疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用不列入工傷保險基金支付范圍。

  第十條 工傷職工一個康復(fù)周期最長不超過3個月??祻?fù)期滿后仍需要繼續(xù)康復(fù)的,由工傷職工本人向市勞動能力鑒定委員會提出申請,市勞動能力鑒定委員會組織醫(yī)療專家按照《安徽省工傷康復(fù)許可及效果評價標(biāo)準(zhǔn)》對工傷職工進(jìn)行康復(fù)效果評估,經(jīng)確認(rèn)的,康復(fù)期可延長1~3個月??祻?fù)期滿,工傷職工應(yīng)及時辦理出院手續(xù),康復(fù)期滿后次日所發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付。

  第十一條 康復(fù)期處于停工留薪期間工傷職工,其待遇按照停工留薪期相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。停工留薪期已滿并經(jīng)評定傷殘級別的工傷職工,在康復(fù)期間享受其對應(yīng)等級的傷殘津貼,其他待遇參照停工留薪期相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四章 工傷康復(fù)費用結(jié)算
  第十二條 工傷職工在工傷康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行康復(fù),所發(fā)生的符合工傷保險藥品目錄、《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》和《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)》規(guī)定范圍的費用,由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)于次月20日前與工傷康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行費用結(jié)算。不符合規(guī)定范圍的,工傷保險基金不予支付。
第五章 監(jiān)督管理
  第十三條 工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)經(jīng)常對工傷保險定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查。

  第十四條 工傷保險定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)可拒付康復(fù)費用;情節(jié)嚴(yán)重的,除拒付康復(fù)費用外,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定暫?;蚪K止協(xié)議;終止協(xié)議的,二年之內(nèi)不得再次簽訂服務(wù)協(xié)議:

 ?。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生部門制定的住院病人管理規(guī)定的掛床住院的。

  (二)冒用參保人員身份住院治療的。

  (三)違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種、使用非治療藥物、醫(yī)囑外用藥的濫用藥物的。

  (四)違反規(guī)定,將目錄外藥品或物品串換成目錄內(nèi)藥品的。

 ?。ㄎ澹┻`反物價規(guī)定收費的。
第六章 附則
  第十五條 本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

  第十六條 本辦法自2009年7月1日起執(zhí)行,有效期五年。
 
 
 
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