【發(fā)布部門】 合肥市人力資源和社會(huì)保障局 【發(fā)布日期】 2011.06.09
【實(shí)施日期】 2011.10.01 【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效
【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人身保險(xiǎn)
合肥市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知
各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做如下調(diào)整：
一、基金年度最高支付限額
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院、門診特殊病和普通門診的累計(jì)基金最高支付限額由12萬元提高到16萬元。
二、普通門診待遇
普通門診統(tǒng)籌基金支付比例由40%提高到50%。單次門診統(tǒng)籌基金最高支付限額由30元提高到40元。年度最高支付限額由120元提高到160元，其中，男滿60歲和女滿55歲以上參保居民由200元提高到240元。
三、住院基金支付比例
在政策范圍內(nèi)，參保居民在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，調(diào)整后一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院基金支付比例分別為75% 、65%和50%。原連續(xù)參保一年，基金支付比例提高二個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)的規(guī)定不變。
四、建立住院醫(yī)療費(fèi)用二次報(bào)銷制度
每個(gè)結(jié)算年度結(jié)束后，對(duì)參保居民在上一個(gè)結(jié)算年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%以上的部分，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予二次報(bào)銷。報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)年基金結(jié)余情況確定，原則上報(bào)銷比例不低于30%，當(dāng)年基金結(jié)余不足從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余基金中列支。
本通知自2011年10月1日?qǐng)?zhí)行。
二〇一一年六月九日
【實(shí)施日期】 2011.10.01 【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效
【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 人身保險(xiǎn)
合肥市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知
各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做如下調(diào)整：
一、基金年度最高支付限額
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院、門診特殊病和普通門診的累計(jì)基金最高支付限額由12萬元提高到16萬元。
二、普通門診待遇
普通門診統(tǒng)籌基金支付比例由40%提高到50%。單次門診統(tǒng)籌基金最高支付限額由30元提高到40元。年度最高支付限額由120元提高到160元，其中，男滿60歲和女滿55歲以上參保居民由200元提高到240元。
三、住院基金支付比例
在政策范圍內(nèi)，參保居民在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，調(diào)整后一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院基金支付比例分別為75% 、65%和50%。原連續(xù)參保一年，基金支付比例提高二個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)的規(guī)定不變。
四、建立住院醫(yī)療費(fèi)用二次報(bào)銷制度
每個(gè)結(jié)算年度結(jié)束后，對(duì)參保居民在上一個(gè)結(jié)算年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%以上的部分，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予二次報(bào)銷。報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)年基金結(jié)余情況確定，原則上報(bào)銷比例不低于30%，當(dāng)年基金結(jié)余不足從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余基金中列支。
本通知自2011年10月1日?qǐng)?zhí)行。
二〇一一年六月九日
