發(fā)文機(jī)關(guān)安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳
發(fā)文日期2005年08月16日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)勞社〔2005〕54號(hào)
施行日期2006年01月01日
效力級(jí)別地方規(guī)范性文件
省直各參保單位，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《安徽省直異地安置退休人員就醫(yī)管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳
二00五年八月十六日
安徽省直異地安置退休人員就醫(yī)管理暫行辦法
第一條 為了進(jìn)一步做好省直異地安置退休人員的醫(yī)療保障工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）、《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的若干意見(jiàn)》（皖政〔1999〕27號(hào)）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合省直實(shí)際，制定本辦法。
第二條 異地安置退休人員是指退休后回原籍安置，或退休后隨配偶、子女在異地長(zhǎng)期居住的人員。
第三條 符合條件的參保人員應(yīng)填寫(xiě)《安徽省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》，由所在單位確認(rèn)后，向省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心提出申請(qǐng)，經(jīng)核準(zhǔn)發(fā)給《安徽省直異地安置退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)證》。
第四條 異地安置退休人員應(yīng)在居住地確定三家不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其定點(diǎn)住院及特殊病種門(mén)診治療醫(yī)院，并報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心備案。
第五條 異地安置退休人員患有合肥地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的特殊病種，由安置地三級(jí)醫(yī)院或安置地所屬統(tǒng)籌地區(qū)最高級(jí)別醫(yī)院鑒定（精神病由精神病專(zhuān)科醫(yī)院鑒定），也可回合肥在三級(jí)醫(yī)院鑒定，省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心確認(rèn)后辦理特殊門(mén)診治療卡（已持有的特殊病門(mén)診治療卡仍然有效）。
第六條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院住院時(shí)，應(yīng)在5日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心。確因病重或其他原因無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知的，應(yīng)提供住院醫(yī)院證明。其醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊付，出院后一個(gè)月內(nèi)，憑醫(yī)保證、出院小結(jié)、醫(yī)囑（病歷）、費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等憑證，與省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心結(jié)算。凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用按合肥地區(qū)相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。
異地安置退休人員回合肥在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，憑《合肥地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》直接與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
第七條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院治療特殊病，所發(fā)生的門(mén)診治療費(fèi)用，于當(dāng)年7月份和次年1月份，憑特殊病門(mén)診治療卡、病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等與省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心結(jié)算。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用按合肥地區(qū)相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。特殊病種以外的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶(hù)支付。
第八條 異地安置退休人員轉(zhuǎn)院（診）經(jīng)本人定點(diǎn)最高級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理部門(mén)開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明（證明應(yīng)注明轉(zhuǎn)往醫(yī)院的名稱(chēng)），方可轉(zhuǎn)往安置地以外的醫(yī)院進(jìn)行治療。同時(shí)在5日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心。確因病重或其他原因無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知的，應(yīng)提供住院醫(yī)院證明?；颊叱鲈汉髴{轉(zhuǎn)院證明、接診醫(yī)院門(mén)診病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票等與省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心結(jié)算。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，其余按合肥地區(qū)三級(jí)醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。
第九條 對(duì)回合肥不方便的異地安置退休人員，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)所需的相關(guān)材料、資料等，可采用快件或掛號(hào)信郵寄方式送達(dá)。
省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心應(yīng)定期派員到異地安置退休人員相對(duì)集中的安置地進(jìn)行走訪慰問(wèn)，并辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等可就地就近辦理的事項(xiàng)。
第十條 本辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第十一條 本辦法自2006年元月1日起施行。
