發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年07月09日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年07月09日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于完善急診預(yù)檢分診分級制度的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
我委高度重視急診服務(wù)能力建設(shè)，2017年我委印發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）》，提出在地級市和縣的區(qū)域內(nèi)，符合條件的醫(yī)療機構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前醫(yī)療急救機構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）建立急診預(yù)診分級標準。為規(guī)范急診流程，2012年，原衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》，對急診科的工作制度、區(qū)域設(shè)置、急診診治流程、病情評估與分級等進行了明確。2017年，我委發(fā)布《關(guān)于征集2018年度衛(wèi)生標準制修訂和研究重點項目承擔(dān)單位的通知》，提出2018年度衛(wèi)生標準制修訂和研究重點項目，急診預(yù)檢分診標準作為其中一項，內(nèi)容主要是建立符合我國國情的急診患者病情分級標準，包括分級依據(jù)、標準、流程，分診護士資質(zhì)，預(yù)檢臺布局和設(shè)施設(shè)備要求，分診質(zhì)量控制和適用范圍等。
新冠肺炎疫情期間，我委對門急診預(yù)檢分診工作作出進一步部署，印發(fā)《關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構(gòu)防控工作的通知》，就加強預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理、做好定點醫(yī)院區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源統(tǒng)籌、完善發(fā)熱門診區(qū)域設(shè)置以及加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控等工作提出明確要求。先后印發(fā)《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》《關(guān)于加強疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾就醫(yī)需求的通知》《關(guān)于進一步落實科學(xué)防治精準施策分區(qū)分級要求做好疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，并以國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制的名義印發(fā)《關(guān)于進一步推進分區(qū)分級恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，滿足疫情期間群眾正常就醫(yī)需求，要求各醫(yī)療機構(gòu)在做好常態(tài)化防控情況下，全力提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，不得以防控為由拒診患者，對于急診需要搶救的患者應(yīng)當(dāng)在篩查新冠肺炎同時予以醫(yī)療救治。同時，派出督導(dǎo)組前往各地進行現(xiàn)場督導(dǎo)，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加速恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)。
（二）提高急診醫(yī)務(wù)人員能力水平。2016年，我委印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確提出加強全科、精神科、急救等各類急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)。2018年，我委聯(lián)合9部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），提出加強醫(yī)教協(xié)同，加強急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，強化院前醫(yī)療急救能力培訓(xùn)。此外，我委印發(fā)部分專業(yè)護理領(lǐng)域培訓(xùn)大綱，其中包括急診分診和急、危重患者的心理護理及溝通等內(nèi)容，并包含急診護士專業(yè)素質(zhì)及工作能力，常見危重癥疾病的急救護理，急、重癥患者的心理護理及溝通技巧等考核要點，加強部分專業(yè)護士，包括急診護士的培訓(xùn)培養(yǎng)，提高護理服務(wù)能力。
（三）加強院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)。我委高度重視院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)工作，不斷推動完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診的銜接，提高急救效率。一方面，聯(lián)合多部門印發(fā)《指導(dǎo)意見》，提出加強院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)，完善院前院內(nèi)急救銜接機制。推動地市級以上急救中心設(shè)立統(tǒng)一指揮調(diào)度信息化平臺，與本級區(qū)域健康信息平臺、二級以上綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，規(guī)范院前院內(nèi)工作交接程序，整合相關(guān)科室，推行院前院內(nèi)急救一體化建設(shè)。另一方面，遴選北京、天津、遼寧等11個省（市）開展“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救”試點工作，整合區(qū)域急診急救信息資源，建設(shè)院前醫(yī)療急救機構(gòu)和胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心實時交互智能平臺，建立院前院內(nèi)急救一體化綠色通道。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將進一步加強醫(yī)療機構(gòu)急診服務(wù)能力建設(shè)，完善院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)，推動共享聯(lián)動，持續(xù)推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接，進一步提高救治效率。積極采取便老化措施，推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立老年人快速預(yù)檢通道，保留人工服務(wù)窗口，預(yù)留一定號源，優(yōu)化就醫(yī)流程。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年7月9日
