發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月19日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕122號
施行日期2021年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
馬永平代表：
您提出的“關于推進長期護理保險實施的建議”收悉，經商財政部、國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復如下：
一、 穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點
為積極應對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障問題，按照黨中央、國務院部署，2016年起國家組織承德等15個試點城市和吉林、山東2個重點聯(lián)系省份，統(tǒng)一開展長期護理保險制度試點，重點圍繞政策體系、標準體系、管理辦法、運行機制等方面進行了探索。總體看，試點工作進展順利，取得階段性成效。截至2020年底，15個試點城市和2個重點聯(lián)系省份參保人數(shù)1.08億人，累計待遇享受人數(shù)136萬人。為進一步完善頂層設計，按照2019年政府工作報告“擴大長期護理保險制度試點”部署，2020年9月，經國務院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），明確了擴大試點的目標任務、主要政策及配套措施，新增14個試點城市，提出力爭在“十四五”期間基本形成適應我國經濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架。目前新增試點城市均已平穩(wěn)啟動實施。
您提出的建議與我們的政策考慮基本一致。關于制度定位。在制度設計之初，我們就明確制度目標是要建立獨立于醫(yī)保制度之外的單獨險種，主要為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務和資金保障?！吨笇б庖姟愤M一步強調要堅持獨立運行，著眼于建立獨立險種，獨立設計、獨立推進，并就建立獨立籌資機制、基金單獨建賬等方面作了明確規(guī)定。關于籌資機制?；I資政策是長期護理保險制度建設的重要內容，我們從試點之初就致力于建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，強調互助共濟、責任共擔。為進一步明確籌資來源和責任分擔，《指導意見》明確：一是堅持共建共享、多渠道籌資，國家、單位和個人共同負擔。二是繳費責任分擔上，明確職工人群以單位和個人繳費為主，原則上按同比例分擔。具體操作上，為不新增單位和個人負擔，采取費率平移的辦法，明確單位繳費可從職工醫(yī)保費中劃出，個人繳費可使用自己的職工醫(yī)保個人賬戶。三是有條件的地方可探索通過財政、慈善等其他籌資渠道，對特殊困難退休職工繳費給予適當資助。您提到的通過福利彩票劃撥、社會捐贈等手段充實長期護理保險資金來源的問題，目前部分試點地區(qū)探索使用福彩公益金、接受社會捐贈等作為長期護理保險籌資。下一步，將堅持國家彩票公益屬性和社會責任，結合彩票銷量和彩票公益金籌集情況，研究發(fā)揮彩票公益金支持社會保障事業(yè)發(fā)展的作用。
此外，您提到的立法設立長期護理保險獨立險種問題。探索建立長期護理保險是一項重大制度創(chuàng)新，也是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及多行業(yè)多部門多領域職能，由于是一項全新的制度，國外制度運行時間也不長，國內也沒有成熟的經驗可循，包括籌資機制、保障范圍、待遇支付、標準體系等制度政策框架和管理運行機制還要在試點中加大探索力度。下一步，我們將指導地方積極穩(wěn)妥推進長期護理保險試點工作，及時總結地方實踐經驗，加強制度頂層設計研究，開展制度體系建設論證研究，積極穩(wěn)妥推進長期護理保險的法制化規(guī)范化運行。
二、 鼓勵和支持社會力量參與護理服務機構建設
近年來，國家出臺相關文件，積極支持社會力量參與護理服務機構建設。
一是出臺土地使用優(yōu)惠政策。社會資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機構和政府舉辦的養(yǎng)老機構享有相同的土地使用政策，可依法使用產權歸政府、以劃撥方式供應的國有建設用地。對營利性養(yǎng)老機構建設用地，按照國家對經營性用地依法辦理有償用地手續(xù)的規(guī)定，優(yōu)先保障供應。
二是出臺稅收優(yōu)惠政策。通過稅收優(yōu)惠支持民間資本、非營利性組織等進入護理服務機構建設領域，主要包括：對養(yǎng)老機構提供的養(yǎng)老服務免征增值稅；對為社區(qū)提供養(yǎng)老、托育、家政等服務的機構自有或其通過承租、無償使用等方式取得并用于提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務的房產、土地，免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對機構提供社區(qū)養(yǎng)老服務取得的收入，在計算應納稅所得額時，減按90%計入收入總額等。符合條件的護理服務機構可按規(guī)定享受相應的優(yōu)惠政策。
三是鼓勵社會力量參與舉辦康復醫(yī)療、護理中心等護理服務機構。2019年6月，經國務院同意，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，規(guī)范和引導社會力量舉辦康復醫(yī)療中心、護理中心等醫(yī)療機構。社會力量在康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺專科領域舉辦非營利性醫(yī)療機構的，當?shù)卣膳c公立醫(yī)療機構同等提供場地或租金補貼和其他支持政策。
三、 加強護理人才隊伍建設
一是加強老年護理專業(yè)護士培訓。國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》和《老年護理實踐指南（試行）》等技術性文件，指導各地開展老年護理專業(yè)護士培訓，進一步規(guī)范老年護理實踐行為，提高老年護理服務質量。二是加強醫(yī)療護理員培訓。國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合11部門印發(fā)《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，明確要大力加強輔助型護理人員的培養(yǎng)和培訓，提高從業(yè)人員服務能力。印發(fā)《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理的通知》，指導各地規(guī)范開展醫(yī)療護理員的培訓，增加護理服務業(yè)人力資源供給，擴大社會就業(yè)。
您提出的建議與我們的工作方向高度契合，對下一步工作有很強的指導意義。下一步，我們將會同有關部門積極貫徹落實黨的十九屆五中全會關于“穩(wěn)步建立長期護理保險制度”的任務部署，穩(wěn)步推進制度試點，積累試點經驗，探索與我國經濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢相適應的長期護理保險制度政策框架，推動多層次長期護理保險體系建設，協(xié)同推動護理服務體系發(fā)展。
感謝您對長期護理保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月19日
