發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月20日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強耐藥結(jié)核病防治工作的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 耐藥結(jié)核病工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
結(jié)核病是我國重大傳染病之一，我國積極推進(jìn)遏制結(jié)核病行動計劃，不斷加大耐藥結(jié)核病防治各項工作。一是將耐藥監(jiān)測和篩查工作納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容，加大患者發(fā)現(xiàn)力度，動態(tài)掌握耐藥疫情變化趨勢。二是指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對耐多藥患者進(jìn)行專門診治，不斷規(guī)范治療和管理。三是完善政策保障，推動各地將耐藥結(jié)核病逐步納入重大疾病醫(yī)療保障，降低耐藥結(jié)核病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。四是提升實驗室檢測能力，推廣使用新型快速篩查和診斷技術(shù)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于在耐藥結(jié)核病定點醫(yī)院對傳染期耐藥結(jié)核病患者進(jìn)行集中封閉式治療與管理。我國不斷完善結(jié)核病防治服務(wù)體系，逐步健全疾控中心、定點醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“防、治、管”三位一體的綜合服務(wù)模式，提高結(jié)核病防治服務(wù)水平。我國實施加強重點人群主動篩查、及時發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病患者、強化規(guī)范治療和全程管理的綜合措施。對耐藥患者采取住院與門診治療相結(jié)合的方式，由省級或地（市）級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并住院治療，確定合理有效治療方案，出院后納入門診登記管理，并由社區(qū)進(jìn)行隨訪管理。耐藥結(jié)核病患者療程往往需要長達(dá)18-20個月時間，部分耐藥患者耐藥譜廣，治療難度大，傳染期長，集中封閉治療和管理難度大。目前在部分國家和地區(qū)，對耐藥患者采取長期住院治和療養(yǎng)相結(jié)合方式。我委將積極組織研究國際經(jīng)驗，鼓勵有條件地區(qū)因地制宜開展試點，探索適合中國國情的模式。
（二）關(guān)于提高耐藥結(jié)核病的醫(yī)療保障能力。目前，結(jié)核病患者特別是耐藥結(jié)核病患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)比較重，成為防治工作的重點問題。我國積極推動有條件的地區(qū)將耐藥結(jié)核病納入門診慢病/特殊病種支付范圍，降低結(jié)核病定點門診起付線，提高醫(yī)保報銷額度和報銷比例。根據(jù)部分地區(qū)相應(yīng)政策試點的情況看，對保障患者規(guī)范全程治療發(fā)揮重要作用。同時，我委將結(jié)核病防控作為健康扶貧、脫貧攻堅的重點工作之一，聯(lián)合國家醫(yī)保局等部門印發(fā)《關(guān)于做好2019年農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》，將耐多藥結(jié)核病納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種，對符合條件的貧困結(jié)核病患者按照規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。同時，我委要求各地探索重大公共衛(wèi)生項目、基本公共衛(wèi)生項目、基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)療救助等有序銜接，鼓勵地方加大投入，統(tǒng)籌各項資金，提升資金使用效率，切實降低患者負(fù)擔(dān)。
（三）關(guān)于加快醫(yī)保目錄修訂，減輕耐藥患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。國家高度重視結(jié)核病患者的藥品保障問題，建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，目前已將臨床常用的抗結(jié)核病藥物納入醫(yī)保目錄，如利福平、乙胺丁醇、異煙肼等。同時通過醫(yī)保準(zhǔn)入談判，將貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等價格昂貴藥品逐步納入醫(yī)保。我委將同醫(yī)保部門動態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄和基本醫(yī)保目錄，適時將符合條件的抗結(jié)核新藥納入目錄，并逐步降低二線抗結(jié)核藥品價格，進(jìn)一步減輕耐藥患者負(fù)擔(dān)。
（四）關(guān)于加大公益科普宣傳力度。我委要求各地利用世界防治結(jié)核病日宣傳活動等方式，廣泛動員全社會參與，加大結(jié)核病防治宣傳力度。深入推進(jìn)百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動，針對不同人群分類指導(dǎo)，充分發(fā)揮電視廣播、報刊雜志等傳統(tǒng)媒體的影響力，利用微信、微博、手機(jī)客戶端等新媒體的便捷性，及時為群眾傳播科普知識和答疑解惑，不斷提升民眾健康素養(yǎng)，營造全社會參與結(jié)核病防控的良好氛圍。
三、 下一步工作計劃
我委將繼續(xù)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，會同相關(guān)部門，積極落實遏制結(jié)核病行動，把耐藥結(jié)核病防治作為重點、難點問題進(jìn)行攻堅，不斷完善經(jīng)費投入和保障政策，提高保障水平，強化規(guī)范治療管理，提升防治水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月20日
