發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年09月23日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年09月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
民進(jìn)界：
你界別提出的《關(guān)于“十四五”期間加快補(bǔ)齊城市公共衛(wèi)生治理短板的提案》收悉，經(jīng)商人力資源社會保障部、自然資源部、國家藥監(jiān)局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
開展健康城市建設(shè)是加強(qiáng)社會健康綜合管理的重要舉措。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，把健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)作為推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要抓手，保障與健康相關(guān)的公共設(shè)施用地需求，完善相關(guān)公共設(shè)施體系、布局和標(biāo)準(zhǔn)，把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、治理的全過程，促進(jìn)城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展。近年來，相關(guān)部門高度重視公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作，不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，支持實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大傳染病防控項(xiàng)目，持續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。實(shí)施高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項(xiàng)目，不斷加大國家級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)力度。新冠肺炎疫情發(fā)生后，在習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署下，疫情防控在較短時間內(nèi)取得重大戰(zhàn)略成果。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于構(gòu)建以公共健康安全為導(dǎo)向的城市規(guī)劃和城市治理系統(tǒng)
一是我委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，聯(lián)合全國愛衛(wèi)辦于2016年開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)，通過完善城市規(guī)劃、建設(shè)和管理，引導(dǎo)有關(guān)部門將健康理念融入各項(xiàng)公共政策當(dāng)中，提高城市應(yīng)對突發(fā)重大公共事件的綜合能力。同時指導(dǎo)各地積極開展健康社區(qū)、健康企業(yè)、健康學(xué)校等健康“細(xì)胞”建設(shè)，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃建設(shè)管理全過程和各環(huán)節(jié)。
二是自然資源部于2020年印發(fā)《市級國土空間總體規(guī)劃編制指南（試行）》（自然資辦發(fā)〔2020〕46 號），指導(dǎo)各地開展市級國土空間總體規(guī)劃編制工作。關(guān)于“公共健康安全”，明確提出：將“衛(wèi)生、養(yǎng)老等社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施步行 15 分鐘覆蓋率”“每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)”納入規(guī)劃指標(biāo)體系；優(yōu)化國土空間防災(zāi)減災(zāi)格局，合理布局城市公共衛(wèi)生緩沖空間，科學(xué)預(yù)留城市未來防災(zāi)應(yīng)急區(qū)。同時，強(qiáng)化公共衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃與國土空間規(guī)劃的銜接，把醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等覆蓋情況納入年度城市體檢評估指標(biāo)體系，將體檢評估結(jié)果供城市公共衛(wèi)生治理決策參考。
三是組織開展《城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生應(yīng)急空間規(guī)劃規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)研究工作，進(jìn)一步明確城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生應(yīng)急空間規(guī)劃布局及管控的技術(shù)要求，包括城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生應(yīng)急空間的分級分類，各類應(yīng)急空間的用地、設(shè)施、通道的規(guī)劃布局原則和配置標(biāo)準(zhǔn)等。其中，明確提出將體育館、展覽中心、學(xué)校等文化教育旅游設(shè)施作為平疫結(jié)合設(shè)施。
（二）關(guān)于多措并舉提高城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)水平
一是全面做好公共衛(wèi)生領(lǐng)域補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)工作。2020年5月，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病防控體系現(xiàn)代化、提升縣級醫(yī)院救治能力、健全完善城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、改造升級國家重大疫情救治基地和推進(jìn)公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用改造試點(diǎn)等五方面建設(shè)。2020年6月，累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投資456.6億元支持603個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。2021年6月，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局、國家疾病預(yù)防控制局印發(fā)《“十四五”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，將支持公共衛(wèi)生防治能力提升、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、重點(diǎn)人群健康服務(wù)補(bǔ)短板、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新等四大工程14個方向項(xiàng)目建設(shè)。目前，已落實(shí)2021年衛(wèi)生健康領(lǐng)域第一批中央投資235億元支持全國425個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)。第二批中央投資將于近期下達(dá)。在公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配備方面，2021年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見》，明確要求加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。
二是加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），明確提出城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體組織模式和各自功能定位。2019年5月起，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作，印發(fā)指導(dǎo)方案，確定山西和浙江為試點(diǎn)省，北京市西城區(qū)等567個縣為試點(diǎn)縣。試點(diǎn)工作開展以來，各地積極探索實(shí)踐，扎實(shí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，取得積極成效。2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局制定《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號），加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局。
三是推動社會資本辦醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。2019年6月，我委會同多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號），從加大政府支持力度、簡化審批服務(wù)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會辦醫(yī)分工合作、優(yōu)化運(yùn)營管理服務(wù)等方面提出多項(xiàng)政策措施。在外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面，出臺《外商投資準(zhǔn)入特別管理措施（負(fù)面清單）（2020年版）》《自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)外商投資準(zhǔn)入特別管理措施（負(fù)面清單）（2020年版）》等文件，目前中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，外資所占股權(quán)比例或者權(quán)益最高可達(dá)70%。在深化改革的重點(diǎn)開放試驗(yàn)區(qū)創(chuàng)新藥械準(zhǔn)入政策，2019－2020年，國家藥監(jiān)局、國家市場監(jiān)管總局分別聯(lián)合有關(guān)部門先后出臺《關(guān)于支持建設(shè)博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的實(shí)施方案》《粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展工作方案》等文件，為促進(jìn)試驗(yàn)區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、先行試點(diǎn)政策制度、推動醫(yī)藥成果轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)。
四是完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康體系建設(shè)。2018年4月，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），提出鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并對發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療提出明確要求。2020年12月，我委會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2020〕22號），明確各地要加快推進(jìn)內(nèi)部信息系統(tǒng)集成整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等要強(qiáng)化醫(yī)療健康服務(wù)一體化，以信息通支撐服務(wù)通，引導(dǎo)患者有序便捷就醫(yī)。
（三）關(guān)于強(qiáng)化大健康服務(wù)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)
一是推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)人才提升工程。2019年8月，國家發(fā)展改革委聯(lián)合我委等20部門印發(fā)《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019—2022年）》（發(fā)改社會〔2019〕1427號），圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出包括健康產(chǎn)業(yè)人才提升工程在內(nèi)的10項(xiàng)重大工程。針對人才提升工程，明確提出要加強(qiáng)院校教育培養(yǎng)，制定健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)引導(dǎo)性目錄，擴(kuò)大全科醫(yī)生、老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。深入推進(jìn)產(chǎn)教融合，加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)科技人才激勵。
二是多措并舉加大人才培養(yǎng)力度。2020年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號），明確提出優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)“大健康”理念和新科技革命內(nèi)涵，建設(shè)一批新的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)科與多學(xué)科深度交叉融合。我委積極協(xié)調(diào)教育部門指導(dǎo)各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)其他專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程教育教學(xué)，加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)力度。進(jìn)一步加強(qiáng)住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鞏固落實(shí)住培制度，設(shè)置住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)37個，其中，內(nèi)科、全科（含中醫(yī)全科）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)均已納入目錄范圍。委托中國醫(yī)師協(xié)會研究制定《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？颇夸洠?019年版）》，設(shè)置了內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)、全科老年醫(yī)學(xué)、老年精神病學(xué)、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷與姑息醫(yī)學(xué)等專科。同時，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)有關(guān)人才繼續(xù)教育。中央財(cái)政支持設(shè)立緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，2021年增設(shè)老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)師1600余人、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)生近700人、老年醫(yī)學(xué)科和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士1000人。
三是推動職業(yè)技能提升行動，促進(jìn)康養(yǎng)服務(wù)技能人才培養(yǎng)和勞動者就業(yè)創(chuàng)業(yè)。2020年10 月，人力資源社會保障部會同民政部、財(cái)政部等4個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃的通知》（人社部發(fā)〔2020）73號），明確提出建立康養(yǎng)服務(wù)人員培訓(xùn)制度，全面推行康養(yǎng)服務(wù)人員就業(yè)上崗前培訓(xùn)、崗位技能提升培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。健全康養(yǎng)服務(wù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)體系，構(gòu)建多層次、模塊化、高質(zhì)量的技能課程體系。院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)校企合作。加大培訓(xùn)補(bǔ)貼政策落實(shí)力度。目前，人力資源社會保障部已會同民政部等部門發(fā)布《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》《家政服務(wù)員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》等文件，為指導(dǎo)康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)、開展職業(yè)技能評價和規(guī)范從業(yè)人員行為提供基本依據(jù)。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，按照“系統(tǒng)重塑、預(yù)防為主、科學(xué)防控、協(xié)調(diào)高效”的原則，理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力，健全以國家、省、市、縣四級疾控機(jī)構(gòu)和各類?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合、防治結(jié)合、全社會協(xié)同的疾控體系。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師的配備力度，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機(jī)制。自然資源部將指導(dǎo)各地加快推進(jìn)各級各類國土空間規(guī)劃編制工作，推動建立國土空間規(guī)劃體系并監(jiān)督實(shí)施，同時加快制定發(fā)布《城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生應(yīng)急空間規(guī)劃規(guī)范》，進(jìn)一步將健康理念融入國土空間規(guī)劃體系中，保障和優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施空間。人力資源社會保障部將進(jìn)一步加強(qiáng)康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)人員的培訓(xùn)和評價工作，會同有關(guān)部門加快培養(yǎng)數(shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良、技能高超、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)服務(wù)技能人才。
感謝你界別對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年9月23日
