發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年09月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕216號(hào)
施行日期2021年09月24日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
朱世增委員：
您提出的《關(guān)于加速實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
國(guó)家高度重視醫(yī)療保障工作，通過(guò)實(shí)施基本醫(yī)療保障、完善大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保障措施、筑牢醫(yī)療救助托底保障防線(xiàn)，統(tǒng)籌發(fā)揮三重保障制度合力，減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是基本醫(yī)保堅(jiān)持公平普惠。目前已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到80%和70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。二是大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)一步梯次減負(fù)。持續(xù)推進(jìn)健全完善職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保障措施，并進(jìn)一步減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，其中居民大病保險(xiǎn)保障水平在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約13個(gè)百分點(diǎn)，2020年進(jìn)一步鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索提高或取消大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)。三是醫(yī)療救助夯實(shí)托底保障。建立健全醫(yī)療救助制度，對(duì)低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定給予救助，夯實(shí)托底保障。2020年，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯減輕。
我國(guó)基本醫(yī)保制度建設(shè)發(fā)展過(guò)程中，充分吸收了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障制度的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)?；踞t(yī)保制度建立之前，我國(guó)醫(yī)療保障制度主要是職工勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、企業(yè)包攬，缺乏有效制約和管理機(jī)制，導(dǎo)致嚴(yán)重浪費(fèi)，制度難以為繼，出現(xiàn)了企業(yè)欠賬、機(jī)關(guān)掛賬等現(xiàn)象，很多職工的醫(yī)療費(fèi)用得不到保障，引發(fā)不少社會(huì)矛盾。1994年“兩江試點(diǎn)”開(kāi)始建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保群眾醫(yī)療費(fèi)用保障實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)與待遇保障相掛鉤，明確了個(gè)人責(zé)任，提出了基本醫(yī)療保障的水平和方式要與我國(guó)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面的承受能力適應(yīng)。在此框架體系下逐步完善，建成了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。在此過(guò)程中，國(guó)家整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，全面建立了城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
考慮到我國(guó)還將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，在當(dāng)前社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下，醫(yī)保籌資水平還不高，基金支撐能力還不足，醫(yī)療保障仍需堅(jiān)持?；驹瓌t，個(gè)人承擔(dān)一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任仍有必要，而實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”則不利于我國(guó)醫(yī)療保障制度長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。有關(guān)媒體報(bào)道的所謂印度實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”，但實(shí)際上印度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的60%以上，報(bào)道沒(méi)有反映客觀實(shí)際情況。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，我國(guó)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，是符合現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保障制度安排。
下一步，我們將按照黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)工作部署，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，完善多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2021年9月24日
