發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年11月26日
時效性現行有效
施行日期2021年11月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
近日，國家醫(yī)保局辦公室與財政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），現就有關內容解讀如下。
一、 《暫行辦法》出臺背景
基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)是適應人口流動需要、保障流動人員醫(yī)保權益的重要制度安排?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求“適應人口流動需要，做好各類人群參保和醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù)”，《國務院辦公廳關于加快推進政務服務“跨省通辦”的指導意見》中將基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)作為2021年底前實現“跨省通辦”的事項，國家醫(yī)保局將基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)“跨省通辦”納入2021年“我為群眾辦實事”項目清單。為做好基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)“跨省通辦”，不斷提升服務便捷度和群眾獲得感，國家醫(yī)保局出臺了《暫行辦法》。
二、 《暫行辦法》主要內容
《暫行辦法》主要規(guī)定了轉移接續(xù)的適用人員范圍、線上和線下申請方式、辦理流程、有關待遇銜接等問題，分為六章，即總則、范圍對象、轉移接續(xù)申請、轉移接續(xù)手續(xù)辦理、待遇銜接、附則，共十七條，并附兩張流程圖、一張表單。
三、 基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)主要適用人群
《暫行辦法》保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員醫(yī)保權益。職工醫(yī)保參保人員和居民醫(yī)保參保人員因跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動，不得重復參保和重復享受待遇，按照《暫行辦法》有關規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。
一是職工醫(yī)保制度內轉移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，轉出地已中止參保，在轉入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，應申請轉移接續(xù)。二是居民醫(yī)保制度內轉移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,原則上當年度在轉入地不再辦理轉移接續(xù)手續(xù)，參保人員按轉入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后，可申請轉移接續(xù)。三是職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？缰贫绒D移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，轉出地已中止參保，在轉入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的，可申請轉移接續(xù)；居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，轉出地已中止參保，在轉入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，可申請轉移接續(xù)。
四、 轉移接續(xù)申請方式
為給參保人提供高效便捷的醫(yī)保服務，《暫行辦法》規(guī)定通過線上或線下方式均可申請辦理基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)。轉出地和轉入地經辦機構均已上線全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，且開通轉移接續(xù)業(yè)務線上辦理渠道的，申請人可通過國家醫(yī)保服務平臺（網址：https://fuwu.nhsa.gov.cn）首頁下方的地方網廳入口提交申請，也可在轉入地或轉出地經辦機構窗口申請。
有單位的職工醫(yī)保參保人員可由單位為其申請辦理轉移接續(xù)，靈活就業(yè)人員及居民等參保人員由個人申請辦理。
五、 轉移接續(xù)辦理流程
為推動提升基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作標準化、規(guī)范化、便捷化水平，《暫行辦法》進一步優(yōu)化轉移接續(xù)流程，實現了轉移接續(xù)“跨省通辦”。主要有三方面亮點：一是線上流轉材料。此前，轉出地和轉入地通過郵寄材料辦理轉移接續(xù)，手續(xù)繁瑣，周期較長。《暫行辦法》實施后，參保人申請轉移接續(xù)，材料流轉方式由信函郵寄轉變?yōu)榫€上推送，大大提高了辦理效率。二是進一步精簡材料、優(yōu)化流程、壓縮時限。此前，轉移接續(xù)申請需參保人填寫《申請表》，辦理需經轉出地出具《參保憑證》、轉入地出具《聯(lián)系函》、轉出地出具《信息表》等環(huán)節(jié)?！稌盒修k法》實施后，取消了《申請表》這項申請材料以及轉出地出具《參保憑證》和轉入地出具《聯(lián)系函》兩個辦理環(huán)節(jié)，辦理時限由原先的45個工作日縮短至不超過15個工作日，同時鼓勵各地在規(guī)定時限基礎上，進一步壓縮辦理時限。三是辦理進度全程可查。在辦理過程中，參保人員或用人單位可通過國家醫(yī)保服務平臺進入地方網廳查詢業(yè)務辦理進度。
具體辦理流程：申請人通過線上途徑或線下窗口發(fā)起申請，轉出地和轉入地校驗是否符合轉移接續(xù)條件，不符合條件則不予受理申請并及時告知原因，符合條件則予以受理。成功受理后，轉出地經辦機構10個工作日內完成基本醫(yī)療保險關系轉出，生成并上傳《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》，同時劃轉職工醫(yī)保個人賬戶余額，轉入地經辦機構收到信息后，5個工作日內將《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺，完成轉入，并接收職工醫(yī)保個人賬戶金額。
六、 轉移接續(xù)過程中待遇銜接的具體政策安排
為進一步加強基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)管理，促進基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受，《暫行辦法》提出四方面具體要求：一是職工醫(yī)保參保人在轉移接續(xù)前中斷繳費3個月（含）以內的，可按轉入地規(guī)定補繳職工醫(yī)保費，繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可追溯享受。二是已連續(xù)2年（含）以上參保的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系，中斷繳費3個月（含）以內的，可按轉入地規(guī)定補繳基本醫(yī)保費，繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可追溯享受。三是各統(tǒng)籌地區(qū)可根據自身情況，對中斷繳費3個月以上的，設置不超過6個月的待遇享受等待期。四是根據《社會保險法》等相關法律法規(guī)，強調了職工醫(yī)保繳費年限累計計算，具體繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行，要求各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當地按月領取基本養(yǎng)老金綁定。此外，《暫行辦法》還明確加強基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)管理，在轉入地完成接續(xù)前，轉出地應保存參保人員信息、暫停基本醫(yī)保關系，并為其依規(guī)參保繳費和享受待遇提供便利。轉移接續(xù)完成后，轉出地參保關系自動終止。
