發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年01月29日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕6號
施行日期2022年01月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
凱賽爾·阿不都克熱木代表：
您提出的關(guān)于縮短醫(yī)保異地備案就醫(yī)社?？ㄞD(zhuǎn)回疆內(nèi)周期的建議收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋面的
國家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。2021年，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得顯著成效，全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋；每個省份都至少有一個統(tǒng)籌地區(qū)啟動門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。截至2021年12月底，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到5.27萬家，當(dāng)年直接結(jié)算440.59萬人次，比2020年增長46.8%；全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為4.56萬家，定點(diǎn)零售藥店數(shù)量為8.27萬家，2021年當(dāng)年直接結(jié)算949.60萬人次，是2020年的4倍。
二、 關(guān)于取消新疆維吾爾自治區(qū)異地備案時限的建議
經(jīng)向新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局了解，為方便參保群眾能夠及時享受異地就醫(yī)（住院）直接結(jié)算待遇，新疆維吾爾自治區(qū)在2017年印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)工作的通知》（新社險(xiǎn)發(fā)〔2017〕115號），參保人員辦理取消或變更備案登記業(yè)務(wù)時間限制已經(jīng)從一年以上調(diào)整為六個月以上。未完全取消新疆維吾爾自治區(qū)異地備案時限的主要原因是，考慮到長期居住人員備案待遇水平普遍比異地轉(zhuǎn)診人員高，如果取消長期居住人員異地備案時限，容易導(dǎo)致無序就醫(yī)，背離國家分級診療的要求。另外，各統(tǒng)籌地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療資源差異明顯，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保基金支撐能力與發(fā)達(dá)省份比相對較弱，如果完全放開跨省異地就醫(yī)備案限制可能會造成醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。
三、 下一步工作考慮
下一步，國家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，完善跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策，全面推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)更加高效便捷，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
感謝您對國家醫(yī)療保障工作的理解和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年1月29日
