發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年06月08日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年06月08日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體基本醫(yī)防服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，筑牢醫(yī)防融合安全防護(hù)網(wǎng)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來(lái)，全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進(jìn)展和成效。至2021年底，全國(guó)共有3.5萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.6萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、59.9萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到443.2萬(wàn)人；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全年診療人次42.5億人次，占全國(guó)診療人次的50.2%，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進(jìn)一步改善。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制及考核標(biāo)準(zhǔn)。2018年，我委在全國(guó)啟動(dòng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能任務(wù)和資源配置、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、綜合管理等提出了具體的要求。為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核，2020年我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號(hào)），從服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面提出了42項(xiàng)具體指標(biāo)，指導(dǎo)各地以縣區(qū)為單位對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效考核，取得良好效果。
（二）關(guān)于基層醫(yī)防融合與銜接。為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合和銜接，近年來(lái)，我委注重發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員作用，鼓勵(lì)在居民電子健康檔案融合公共衛(wèi)生和醫(yī)療相關(guān)信息，指導(dǎo)各地規(guī)范電子健康檔案，鼓勵(lì)通過(guò)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)居民端、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等APP，整合基本公共衛(wèi)生、預(yù)約掛號(hào)、門(mén)診和住院信息查詢、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢等服務(wù)。同時(shí)，我委積極深化基層慢病管理醫(yī)防融合，以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，組建醫(yī)防管理基本服務(wù)單元。積極發(fā)揮上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，建立上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診和會(huì)診通道，加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病防治管理指南的培訓(xùn)和應(yīng)用，不斷提升基層慢病管理和服務(wù)能力。我委正在推動(dòng)中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體籌建醫(yī)防融合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)防融合工作在更大范圍和領(lǐng)域取得成效。
（三）關(guān)于基層公共衛(wèi)生和癌癥早診早治工作。目前，針對(duì)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等疾病的防治，國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目提供了高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理,農(nóng)村婦女“兩癌”篩查等服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，為進(jìn)一步做好癌癥早診早治工作，2005年開(kāi)始，中央財(cái)政通過(guò)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目先后支持部分農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)探索開(kāi)展癌癥早診早治工作，針對(duì)項(xiàng)目地區(qū)的癌癥高危人群開(kāi)展包括消化道癌癥在內(nèi)的高發(fā)癌癥早期篩查。為擴(kuò)大癌癥篩查覆蓋面，2019年開(kāi)始，我委啟動(dòng)農(nóng)村地區(qū)上消化道癌機(jī)會(huì)性篩查試點(diǎn)工作，探索將癌癥早診早治與日常診療服務(wù)相結(jié)合，提高群眾接受篩查的依從性，推動(dòng)建立篩查與早診早治長(zhǎng)效工作機(jī)制。近年來(lái)，上消化道癌機(jī)會(huì)性篩查試點(diǎn)范圍逐年擴(kuò)展，惠及人數(shù)不斷增加。目前我委正在組織制訂縣級(jí)癌癥篩查和早診早治中心建設(shè)方案，將為進(jìn)一步推廣癌癥早診早治覆蓋范圍奠定基礎(chǔ)。
（四）關(guān)于做好績(jī)效考核及激勵(lì)機(jī)制。為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，2018年3月，我委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號(hào)），明確落實(shí)“兩個(gè)允許”，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平；強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況自行確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例；簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。各地積極落實(shí)文件精神，不斷完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，有效激發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的活力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,會(huì)同相關(guān)部門(mén)采取有效舉措，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和考核方案，推動(dòng)醫(yī)防融合、惡性腫瘤篩查、分級(jí)診療等工作，進(jìn)一步豐富公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾獲得更多更好的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年6月8日
