發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年07月14日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年07月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于滿足標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)迫切需求，以助理護(hù)士職位取代護(hù)工的提案》收悉，經(jīng)商人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理是加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)、增加護(hù)理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于精準(zhǔn)對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。2019年，我委聯(lián)合財(cái)政部、人力資源社會保障部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，對醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理提出明確要求。各地認(rèn)真落實(shí)文件要求，按照我委印發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行分批次培訓(xùn)。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立注冊護(hù)士分級制度。2021年6月，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕51號），明確護(hù)理類各級別名稱分別為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師，暫無助理護(hù)士的崗位。我委推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善護(hù)理崗位管理制度，按照要求在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面對編制內(nèi)外護(hù)士統(tǒng)籌考慮，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。不斷健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵機(jī)制，實(shí)施科學(xué)的護(hù)士評聘考核和績效考核，強(qiáng)化臨床導(dǎo)向，引導(dǎo)護(hù)士立足護(hù)理崗位，深耕臨床護(hù)理實(shí)踐，努力提高業(yè)務(wù)水平。績效考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護(hù)士積極性。
（二）關(guān)于推進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍擴(kuò)容提質(zhì)。我委印發(fā)《關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的通知》，提出要增加護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)，拓寬護(hù)士職業(yè)路徑，加強(qiáng)護(hù)士待遇保障。聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出要開展臨床護(hù)士在崗培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)等要求。印發(fā)新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱、部分?？谱o(hù)理領(lǐng)域?qū)I(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱、老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱等，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)培養(yǎng)，提高護(hù)理服務(wù)能力，精準(zhǔn)對接患者和群眾的護(hù)理服務(wù)需求?！笆奈濉弊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中也提出，要結(jié)合群眾護(hù)理需求和護(hù)理學(xué)科發(fā)展，有針對性地開展老年、兒科、傳染病等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，并提出到2025年，部分緊缺專業(yè)護(hù)士參加培訓(xùn)比例不低于90%的要求。
（三）關(guān)于加大醫(yī)院經(jīng)費(fèi)保障。國家高度重視醫(yī)療保障體系建設(shè)工作，目前已基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架。一是基本醫(yī)保堅(jiān)持公平普惠。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80 %和70 %左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右。二是大病保險等補(bǔ)充保險進(jìn)一步梯次減負(fù)。持續(xù)推進(jìn)健全完善職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、居民大病保險等補(bǔ)充醫(yī)療保障措施，進(jìn)一步減輕群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2021年，居民大病保險保障水平在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約18個百分點(diǎn)。三是醫(yī)療救助夯實(shí)托底保障。建立健全醫(yī)療救助制度，對低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定給予救助，夯實(shí)托底保障。2021年，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到77 %左右，個人負(fù)擔(dān)明顯減輕。2019年起，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門在101個城市開展DRG/DIP支付方式改革國家試點(diǎn)工作，2021年年底試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。 2021年12月，國家醫(yī)保局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃》，總結(jié)推廣2019-2021年DRG/DIP付費(fèi)國家試點(diǎn)的有效做法，制定未來三年行動計(jì)劃，聚焦抓擴(kuò)面、建機(jī)制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同四個方面，加快推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院重大決策部署，關(guān)心愛護(hù)廣大護(hù)士，把加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎(chǔ)工作來抓，完善激勵機(jī)制，支持優(yōu)秀護(hù)士長期從事護(hù)理工作。同時，進(jìn)一步指導(dǎo)和督促各地按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》要求，做好醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理各項(xiàng)工作。人力資源社會保障部將會同有關(guān)部門，積極研究護(hù)理行業(yè)實(shí)際情況和從業(yè)人員需求，進(jìn)一步細(xì)化、優(yōu)化護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員評價標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)和完善各項(xiàng)工資待遇政策，保障相關(guān)群體待遇，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。國家醫(yī)保局將結(jié)合參保人需求和醫(yī)?；鹬文芰Γ粩嗤晟漆t(yī)保政策。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年7月14日
