發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年10月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年10月25日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
農(nóng)工黨中央：
你中央提出的《關(guān)于完善基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
為貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局先后開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和“社區(qū)醫(yī)院建設(shè)”等工作。近四年來(lái)，各地對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施、健全管理制度、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、穩(wěn)步提升服務(wù)能力，取得積極進(jìn)展和成效。截至2021年底，全國(guó)累計(jì)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4800所，達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的1.8萬(wàn)所，約占比分別為11%和42%。2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次42.5億人次，占全國(guó)總診療人次的50.2％，與上年比較，增加1.3億人次?；颊呤自\在基層，常見(jiàn)病、多發(fā)病解決在基層的就醫(yī)習(xí)慣正在逐漸形成。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于深入推進(jìn)以緊密型醫(yī)共體為抓手的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，打造“一家人、一本賬”，提升服務(wù)能力，優(yōu)化資源配置。緊密型縣域醫(yī)共體是推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)、提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的重要舉措，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。2019年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，在全國(guó)啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。三年來(lái)，國(guó)家層面頂層設(shè)計(jì)不斷完善，試點(diǎn)地區(qū)積極探索勇于創(chuàng)新，取得積極成效。如浙江省有效打通縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要素流動(dòng)渠道，變縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“一家人”；賦予醫(yī)共體在人事管理、收入分配、職稱晉升評(píng)聘等方面的自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員使用“一盤棋”；對(duì)成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)，做到財(cái)務(wù)管理“一本賬”。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源深度整合，群眾滿意度不斷提升。
（二）關(guān)于通過(guò)創(chuàng)新人才使用機(jī)制，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員建設(shè)。2021年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見(jiàn)》，明確要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)縣域衛(wèi)生人才一體化配備和管理，鼓勵(lì)實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。文件出臺(tái)后，各地進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)政策要求，如浙江紹興柯橋區(qū)已為村衛(wèi)生室核增編制，面向社會(huì)公開(kāi)招聘，符合條件人員錄用為鄉(xiāng)村醫(yī)生即納入編制管理，在收入分配、養(yǎng)老保障等方面與所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員享受同等待遇；云南、四川、陜西等部分省份在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置上增加了高級(jí)和中級(jí)崗位的比例；安徽、江西、河南、青海等省對(duì)在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補(bǔ)助。
（三）關(guān)于加快完善項(xiàng)目資金管理辦法、基本藥物制度、醫(yī)保支付等相關(guān)政策。為加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相關(guān)政策支持，2021年，財(cái)政部等5部門修訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法，規(guī)范和加強(qiáng)中央財(cái)政對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法，提高資金使用效益。在基本藥物制度改革方面，目前經(jīng)過(guò)多輪調(diào)整，基本藥物目錄品種由307種增加到685種，基本能滿足基層群眾用藥需求。同時(shí)，在《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》中，明確建立基本藥物目錄定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，既增加基本藥物的種類和數(shù)量，又在配備使用方面更加注重基層與上級(jí)醫(yī)院的用藥銜接。目前山西、浙江、山東、寧夏等?。▍^(qū)）采取基層用藥目錄與基本醫(yī)保目錄并軌或參照縣級(jí)醫(yī)院用藥范圍的方式，放開(kāi)基層用藥目錄和范圍。在醫(yī)保支付政策支持方面，2015年，在《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，已明確規(guī)定完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，推動(dòng)基層首診落實(shí)落地。目前全國(guó)范圍內(nèi)已普遍將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保支付比例拉開(kāi)10個(gè)百分點(diǎn)以上。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國(guó)務(wù)院要求,積極會(huì)同相關(guān)部門加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制和薪酬制度改革、穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍、推動(dòng)落實(shí)配套政策、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系良性發(fā)展。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年10月25日
