發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月11日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月11日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于深入推進社區(qū)和居家安寧療護體系建設的提案》收悉，經(jīng)商教育部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，我委會同有關部門在加強安寧療護工作的頂層設計、完善支持政策、加強隊伍建設等方面開展了一系列工作。2017年印發(fā)《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》，指導各地加強安寧療護機構建設和管理，進一步規(guī)范安寧療護實踐行為?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》將“發(fā)展安寧療護服務”作為“十四五”期間促進健康老齡化主要任務之一，提出穩(wěn)步擴大安寧療護試點，支持有條件的省市全面開展安寧療護工作，完善安寧療護多學科服務模式，提高臨終患者生命質(zhì)量。通過上述措施，不斷推進安寧療護工作發(fā)展，取得一定成效。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于制定安寧療護服務規(guī)范或?qū)嵺`指南，逐步實現(xiàn)藥物的可及性。我委印發(fā)安寧療護實踐指南，明確安寧療護實踐治療原則、護理要點及注意事項。出臺安寧療護中心基本標準，從床位、科室設置、人員、建筑要求和設備五個方面提出要求。印發(fā)《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》，明確提供包括安寧療護服務在內(nèi)的居家醫(yī)療服務相關醫(yī)務人員應具備的條件。同時，指導各地結合實際參照《居家醫(yī)療服務參考項目（試行）》，其中包括安寧療護服務項目，為群眾提供居家醫(yī)療服務。制定《處方管理辦法》《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等，明確規(guī)定醫(yī)師、藥師經(jīng)過相應培訓考核后，方可獲得麻精藥品處方權或麻精藥品調(diào)配資格。要求醫(yī)師根據(jù)臨床診療規(guī)范、麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則、藥品說明書等，合理使用相關藥品。
（二）關于加強從業(yè)人員教育培訓。近年來，教育部加強本科醫(yī)學生安寧療護相關知識能力培養(yǎng)，明確要求醫(yī)學生要將提供臨終關懷作為自己的道德責任。在職業(yè)教育臨床醫(yī)學專業(yè)中，強調(diào)學生要具有進行有效的人際溝通、實施醫(yī)學人文關懷的能力；在護理專業(yè)相關課程中,要求學生熟悉病情觀察，危重病人搶救護理及安寧療護等知識。在中央財政支持下，我委自2018年起實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，培訓內(nèi)容涵蓋常見病多發(fā)病診療、安寧療護、康復等內(nèi)容。制作安寧療護相關課程，通過中國繼續(xù)教育網(wǎng)網(wǎng)站和公眾號面向基層醫(yī)務人員免費推送。
（三）關于完善服務體系，促進安寧療護高質(zhì)量發(fā)展。我委指導地方積極推進緊密型城市醫(yī)療集團建設試點，網(wǎng)格化布局由市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理院、專業(yè)康復機構、安寧療護機構等組成的醫(yī)療聯(lián)合體。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續(xù)性服務。開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動，推廣使用電子健康卡，推進檢查檢驗結果共享、電子健康檔案規(guī)范查詢等，解決醫(yī)療衛(wèi)生機構間信息不互通不共享的問題。通過“最美醫(yī)生”“中國好醫(yī)生、中國好護士”等宣傳活動，讓更多人了解安寧療護的理念與服務，引導群眾對生命與疾病有更加科學客觀的認識。支持和引導文藝界創(chuàng)作反映安寧療護的影視作品，提高社會知曉度和認可度。
（四）關于探索收費標準和醫(yī)保支付方式?！蛾P于建立完善老年健康服務體系的指導意見》明確營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的包括癌痛診療在內(nèi)的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有醫(yī)療服務項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。根據(jù)國務院辦公廳印發(fā)的《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式，對于安寧療護等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費的方式。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)加強安寧療護服務體系建設，不斷健全完善相關政策措施，擴展安寧療護服務覆蓋范圍，增加居家醫(yī)療服務供給。教育部將鼓勵并支持高校主動適應我國老齡化社會對安寧療護高素質(zhì)專業(yè)人才的需求,開設安寧療護相關課程。國家醫(yī)保局將進一步總結床日付費有關經(jīng)驗，加快推進長護服務項目目錄管理工作。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月11日
