發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的建議》收悉，經(jīng)商國家中醫(yī)藥局、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨的十八大以來，我委會同相關(guān)部門持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，取得了積極進(jìn)展和成效。截至2023年底，全國共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬家，2.7萬家達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（占比超過80%），總診療人次13.1億，同比增長8.3%，服務(wù)能力持續(xù)提升；衛(wèi)生技術(shù)工作人員數(shù)160.5萬人，較2022年增加7.4萬人，人才隊伍進(jìn)一步壯大。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提升財政供給級別。近年來，我委會同有關(guān)部門不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度。2023年，協(xié)調(diào)財政部安排補(bǔ)助資金4.6億元，支持西部地區(qū)228個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備配置和提檔升級，提高臨床診療能力；安排縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)補(bǔ)助資金30.5億元，其中30%用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力。2024年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到94元，新增經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)加強(qiáng)對老年人、兒童的公共衛(wèi)生服務(wù)；繼續(xù)安排基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行發(fā)展；擬再安排中央財政資金用于支持中部地區(qū)200個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。
（二）關(guān)于改善硬件設(shè)施，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。2018年以來，我委會同國家中醫(yī)藥局持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，指導(dǎo)各地對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加大投入，加強(qiáng)兒科、口腔科、康復(fù)科等臨床科室建設(shè)，強(qiáng)化DR、CT、彩超、全自動生化分析儀、救護(hù)車等設(shè)備配備，增強(qiáng)服務(wù)硬實(shí)力。2024年，擬訂《重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)參考標(biāo)準(zhǔn)》，明確基本條件、功能布局、醫(yī)療服務(wù)等7個方面能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)地方選建一批中心衛(wèi)生院，促其達(dá)到二級醫(yī)院能力水平。
（三）關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保定額制。
在醫(yī)保政策方面，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局加強(qiáng)工作協(xié)同，落實(shí)中辦、國辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)生健康委等10部門《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》等要求，鼓勵地方在制定醫(yī)?？傤~預(yù)算時,年度新增基金總額重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜；在推動DRG/DIP支付方式改革工作中,加大對基層的支持力度。如山東、廣東等地區(qū)醫(yī)保部門制定了適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的病種目錄,實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付,不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的積極性。
在擴(kuò)大基層用藥種類方面，我委貫徹落實(shí)2024年《政府工作報告》提出的“擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類”要求，持續(xù)優(yōu)化完善基層用藥保障機(jī)制。一是全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院用藥銜接，實(shí)現(xiàn)用藥目錄統(tǒng)一、處方流轉(zhuǎn)。鼓勵各地依托縣域醫(yī)共體建設(shè)中心藥房和共享中藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決居民在基層用藥問題。二是提升縣域醫(yī)共體內(nèi)藥事管理同質(zhì)化水平，鼓勵開展審方中心建設(shè)，建立和加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥品供應(yīng)、存儲、使用、監(jiān)管全鏈條藥事管理，讓群眾在基層既能有藥可用，更能放心用藥、合理用藥。三是研究完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)動管理機(jī)制，擬通過制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品遴選指導(dǎo)原則、加強(qiáng)基層藥學(xué)服務(wù)水平等綜合措施，持續(xù)改善基層用藥狀況并保證安全性。
在推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)院建立聯(lián)動機(jī)制方面，我委協(xié)同有關(guān)部門以全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為重點(diǎn)，指導(dǎo)各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體資源布局，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體。一是指導(dǎo)各地逐步推進(jìn)縣域醫(yī)共體人、財、物統(tǒng)一管理，統(tǒng)一成員單位服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，合理建立人力資源、財務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)控等管理中心，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，提高服務(wù)和管理同質(zhì)化水平。二是指導(dǎo)各地加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像、心電、檢驗(yàn)等縣域資源共享中心建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級診斷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享，縣域影像共享中心已覆蓋50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，推動城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院分梯次支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名醫(yī)師派駐，派駐周期不少于6個月，幫助基層提升服務(wù)能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將按照黨中央、國務(wù)院決策部署，積極會同相關(guān)部門，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，著力滿足群眾就近就醫(yī)需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
