發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月21日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于擴大不孕不育預防與診治覆蓋面，完善生育支持系列政策，構(gòu)建生育友好型社會的建議》收悉。經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
多年來，我委認真落實《母嬰保健法》和中國婦女兒童發(fā)展綱要，先后制定《婚前保健工作規(guī)范》《孕前保健工作規(guī)范》《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等一系列規(guī)范性文件，指導各級醫(yī)療保健機構(gòu)為備孕夫婦和孕產(chǎn)婦提供有針對性的綜合服務(wù)，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強健康咨詢，規(guī)范提供生育力評估及科學備孕指導、妊娠風險提示等服務(wù)。
不孕不育是由多種因素導致的生育障礙狀態(tài)，其治療手段多樣。近年，我委推動各地廣泛開展生殖健康教育與健康促進，根據(jù)個體化需求和指征，向生育困難的夫婦提供中醫(yī)藥調(diào)理、藥物治療、婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)等不孕不育癥綜合診療服務(wù)，促進生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于加強不孕不育篩查，規(guī)范篩查、診治技術(shù)與流程。近年來，我委按照“預防為主，防治結(jié)合”原則，推動不孕不育防治關(guān)口前移，強化生育力保護，加大生育力評估和相關(guān)疾病篩查力度。2023年，我委會同教育部、計生協(xié)印發(fā)《生殖健康促進行動方案（2023-2025年）》，著力推動生殖健康宣傳倡導行動、青少年生殖健康促進行動、生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動、生殖健康服務(wù)能力提升行動等四大行動。在青少年人群中推進青春健康工作提質(zhì)擴面，推動生殖健康教育和免費基本避孕藥具服務(wù)進高校。在育齡人群中，推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學檢查和優(yōu)生優(yōu)育指導一站式婚育綜合服務(wù)模式，重視育齡人群生育力保護，規(guī)范提供生育力評估及科學備孕指導，預防和減少非意愿妊娠。另外，借助婦女“兩癌”篩查項目，將陰道分泌物檢測等婦科檢查服務(wù)向35-64歲婦女群體提供，及時發(fā)現(xiàn)并診治婦科疾病。近年來，我國婦女陰道炎、宮頸炎等生殖道感染患病率呈下降趨勢。
（二）關(guān)于普及核酸檢測技術(shù)，實現(xiàn)高質(zhì)量孕前孕期保健。婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查是婚前孕前保健的重要內(nèi)容。2010年，我委啟動實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，為計劃懷孕的夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等19項孕前優(yōu)生服務(wù)，將淋球菌和沙眼衣原體陰道分泌物檢測納入臨床實驗室檢查內(nèi)容，預防和降低生殖道感染對孕育的影響。《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》《妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》等文件明確要求各級各類助產(chǎn)機構(gòu)規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查和評估，建議孕期開展沙眼衣原體、淋球菌檢測等輔助檢查，及時發(fā)現(xiàn)和干預風險因素，提升產(chǎn)科臨床診療水平，規(guī)范診治孕期相關(guān)合并癥和并發(fā)癥，防范不良妊娠結(jié)局。我委支持各地探索適合基層的檢測技術(shù)和服務(wù)模式，合理推廣核酸檢測技術(shù)應(yīng)用，并對檢查機構(gòu)和外送檢測機構(gòu)加強質(zhì)量控制，確保檢測質(zhì)量。
（三）關(guān)于健全生育支持系列政策，將輔助生殖醫(yī)療費用納入醫(yī)保。2022年,我委聯(lián)合17部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》,明確提出要指導地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范等因素,逐步將適宜的輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保，目前北京、內(nèi)蒙古、江西、山東、廣西、甘肅、新疆自治區(qū)和兵團等已從省級層面將輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍，切實減輕了不孕不育患者疾病負擔。2021年，我委印發(fā)《不孕不育防治健康教育核心信息》，指導各地加強生殖健康知識科普宣傳，提升群眾生殖健康知識水平。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)指導各級醫(yī)療保健機構(gòu)加強生育全程服務(wù)，引導群眾科學孕育養(yǎng)育，積極防治不孕不育，努力提升群眾生殖健康水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月21日
