發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升步伐，共同推進(jìn)智慧全科家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的提案》收悉，經(jīng)商中央社會(huì)工作部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展?fàn)顩r
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是增加醫(yī)療資源有效供給重要力量。2022年3月，我委聯(lián)合5部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），明確支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各地按照國(guó)家要求，不斷完善社會(huì)辦支持簽約服務(wù)政策，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“六個(gè)拓展”，持續(xù)提升服務(wù)供給能力和服務(wù)質(zhì)量，簽約服務(wù)工作取得階段性成效。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與簽約服務(wù)創(chuàng)造條件。一是為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供財(cái)政支持。2015年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，要求加強(qiáng)財(cái)政資金支持，將提供基本醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。2023年，中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，明確鼓勵(lì)社會(huì)力量辦診所、門診部、民營(yíng)醫(yī)院等，為農(nóng)民群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)，并參與承接政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。二是支持社會(huì)力量開展簽約服務(wù)?！吨笇?dǎo)意見》明確，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，在簽約服務(wù)費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷、服務(wù)項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診綠色通道等方面做好政策引導(dǎo)支持，為社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件，滿足居民個(gè)性化、多元化健康需求。西安蓮湖區(qū)組織轄區(qū)189家民營(yíng)機(jī)構(gòu)醫(yī)生融入家庭醫(yī)生隊(duì)伍開展日常診療、教學(xué)培訓(xùn)、技術(shù)幫扶、慢病指導(dǎo)等服務(wù)，同時(shí)，為承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)經(jīng)考核后撥付基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金，調(diào)動(dòng)民營(yíng)機(jī)構(gòu)積極性。海南目前有152家民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（二）關(guān)于做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)。一是提升家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)水平。一方面，各地推動(dòng)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)由全科醫(yī)師向?qū)？漆t(yī)師、基層機(jī)構(gòu)向二三級(jí)醫(yī)院、公立機(jī)構(gòu)向民營(yíng)機(jī)構(gòu)等“六個(gè)拓展”，持續(xù)擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍，進(jìn)一步提高簽約服務(wù)供給能力；另一方面，我委自2018年起實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，重點(diǎn)培訓(xùn)家庭醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、簽約服務(wù)等知識(shí)技能，提高實(shí)操能力。截至2023年，累計(jì)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員71萬(wàn)人，有效提高了家庭醫(yī)生綜合能力。二是黨建引領(lǐng)簽約服務(wù)。重慶沙坪壩區(qū)利用村（社區(qū)）黨群服務(wù)中心（站）、養(yǎng)老服務(wù)中心等場(chǎng)所建設(shè)紅巖家醫(yī)工作站30個(gè)，整合利用“健康小區(qū)”閑置場(chǎng)所打造“健康小屋”38個(gè)，黨員家庭醫(yī)生帶頭進(jìn)小區(qū)、進(jìn)樓幢，為居民提供上門醫(yī)療服務(wù)。三是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”。各地依托全省區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，搭建或完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。新疆哈密為家庭醫(yī)生配備現(xiàn)代化出診包、可穿戴健康監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，集成簽約服務(wù)、身份認(rèn)證等功能，提供在線簽約、健康管理等服務(wù)，打造“數(shù)字家醫(yī)”。浙江義烏將家庭醫(yī)生為失能臥床、行動(dòng)不便等特殊人群定期隨訪的血壓、血糖、血脂等檢查結(jié)果與隨訪包各項(xiàng)監(jiān)測(cè)設(shè)備數(shù)據(jù)相融通，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檢查數(shù)據(jù)與隨訪信息有機(jī)整合。
（三）關(guān)于完善簽約服務(wù)規(guī)范和考核體系。一是加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)。各地按照《指導(dǎo)意見》要求，利用信息化手段和居民回訪等方式，定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)監(jiān)督評(píng)價(jià)，將簽約服務(wù)人數(shù)、重點(diǎn)人群占比、健康管理效果、服務(wù)質(zhì)量以及居民滿意度等指標(biāo)結(jié)果同簽約服務(wù)費(fèi)撥付、績(jī)效分配等掛鉤。上海市建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)簽約居民健康管理效果、初診轉(zhuǎn)診效率、合理費(fèi)用管理等考核結(jié)果撥付簽約服務(wù)費(fèi)，用于人員薪酬分配。二是健全激勵(lì)機(jī)制?！吨笇?dǎo)意見》明確，合理測(cè)算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配。體現(xiàn)多勞多得優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。寧波市建立多元化簽約服務(wù)費(fèi)分擔(dān)機(jī)制，每簽約一人每年財(cái)政補(bǔ)助50元，醫(yī)保按照一般人群、重點(diǎn)人群分別支付50元、80元，個(gè)人自付50元，簽約服務(wù)費(fèi)70%以上用于人員分配，實(shí)行績(jī)效外發(fā)放。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將指導(dǎo)各地深入貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》，持續(xù)支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與簽約服務(wù)，擴(kuò)大簽約服務(wù)有效供給，不斷完善政策措施，推進(jìn)有效簽約、規(guī)范履約，進(jìn)一步滿足居民多層次、多樣化健康管理服務(wù)需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
